Quando si tratta di stiramenti ai tendini del ginocchio, due cose sono certe:

1. Sono molto comuni negli atleti, con una ricerca che mostra che quasi il 30% di tutte le lesioni degli arti inferiori nello sport sono stiramenti dei tendini del ginocchio.
2. Il tasso di recidiva è alto, con la ricerca che mostra fino al 30% di recidiva per le lesioni ai tendini del ginocchio.

Dimostrate che sono pazzo, ma sento che il tasso di recidiva è troppo alto, mostrando che o stiamo affrettando le persone a tornare troppo presto, non abbiamo un adeguato ritorno ai criteri sportivi, o semplicemente non stiamo riabilitando questi stiramenti dei tendini del ginocchio molto bene.

È probabilmente una combinazione delle tre cose. Possiamo fare meglio.

4 errori che la gente fa quando riabilita gli stiramenti dei tendini del ginocchio

Nella mia esperienza, la gente spesso fa 4 errori comuni nella riabilitazione degli stiramenti dei tendini del ginocchio. Concentrandoci su queste 4 aree chiave, penso che possiamo fare un lavoro migliore restituendo gli atleti al loro sport dopo lo stiramento del tendine del ginocchio, e tenerli in campo senza reinfortunare i loro tendini.

Caricare il tendine troppo presto

Il primo errore che vedo spesso è semplice. Le persone spesso caricano il tessuto del bicipite femorale troppo presto.

Penso che sia ovvio che contrarre un bicipite teso causa dolore, quindi questo viene spesso evitato, ma per qualche motivo le persone tendono a voler allungare attraverso questo dolore e disagio, pensando che se si allentano si sentiranno meglio.

Non credo che questo sia vero, e allungare troppo presto sta solo andando a ritardare la guarigione. Infatti la ricerca ha dimostrato che troppo stretching può effettivamente ritardare il ritorno allo sport.

Questo può verificarsi nel contesto della riabilitazione, ma anche da parte dell’atleta stesso in quanto vogliono costantemente allungare o “testare” la zona durante il giorno.

Una delle cose più facili che si possono fare acutamente dopo uno stiramento del tendine del ginocchio è evitare lo stretching. Non fraintendetemi. Voglio iniziare un po’ di movimento leggero nella fase acuta, ma non voglio allungare il tessuto che è stato essenzialmente appena danneggiato da una lesione di tipo overstretch.

Fidati di me, fai un passo indietro nella fase acuta ed evita lo stretching e stai mettendo il tessuto in una posizione per avere successo nelle fasi future della riabilitazione quando abbiamo bisogno di iniziare ad applicare più carico.

Non eseguire esercizi eccentrici

Si è teorizzato che gli stiramenti del tendine del ginocchio sono così comuni a causa delle grandi contrazioni eccentriche osservate durante la fase di swing della corsa quando l’anca si flette e il ginocchio si estende.

Questo sembra avere senso.

Così ha anche senso che la riabilitazione dello stiramento del tendine del ginocchio e anche i programmi di prevenzione che incorporano esercizi eccentrici del tendine del ginocchio tendono ad avere risultati migliori.

Dopo uno stiramento del bicipite femorale, è stato dimostrato che la forza eccentrica del bicipite femorale è compromessa.

La teoria comune è che c’è un cambiamento nel rapporto forza-lunghezza del bicipite femorale dopo un infortunio, con conseguente forza di picco ad una lunghezza inferiore. Ma l’allenamento eccentrico sposta questo rapporto e permette di raggiungere il picco di forza ad una lunghezza maggiore.

Questo rende importante includere esercizi eccentrici per il tendine del ginocchio durante la riabilitazione. Raccomando anche di includere esercizi eccentrici con vari gradi di flessione dell’anca, per esempio l’esercizio nordico per il bicipite femorale a 0 gradi, e un RDL a gamba singola, che include la flessione dell’anca.

Non eseguire esercizi dinamici per il bicipite femorale

Sebbene sia importante includere esercizi eccentrici, sono davvero sorpreso di quanto poco abbia letto di gente che raccomanda esercizi dinamici.

Una cosa è eseguire una lenta contrazione eccentrica, e un’altra è eseguire una contrazione dinamica ed esplosiva.

Io uso spesso la pliometria della parte inferiore del corpo per questo, in quanto permette sia una rapida contrazione eccentrica, seguita da una contrazione concentrica esplosiva. Questo è quello che succede nello sport.

Ritorno allo sport troppo presto

Sono stati pubblicati diversi studi che mostrano che molti atleti tornano allo sport troppo presto, mostrando segni di debolezza e squilibri dei tendini del ginocchio.

Parte del problema è che non ci sono criteri validati per determinare il ritorno allo sport. Ma ci stiamo arrivando.

È probabilmente meglio capire i fattori che sono associati con lesioni prolungate del tendine del ginocchio, si può leggere una bella recensione di quelli in AJSM.

Ma possiamo anche avere un nuovo test clinico che può essere eseguito. Il test di Askling prevede che la persona esegua rapidamente un sollevamento attivo della gamba dritta per valutare la sua capacità di eseguire e il dolore.

È stato dimostrato che il tasso di ricorrenza degli stiramenti del tendine del ginocchio che hanno superato il test di Askling era inferiore al 4%, molto inferiore al tasso normale.

Come diagnosticare e trattare gli stiramenti del tendine del ginocchio

Per coloro che vogliono saperne di più su come riabilito gli stiramenti del tendine del ginocchio, compresa la riabilitazione post-operatoria dopo le riparazioni del tendine del ginocchio, ho una presentazione dell’Inner Circle sulla diagnosi e il trattamento degli stiramenti del tendine del ginocchio che descrive il mio approccio a queste lesioni. Clicca qui sotto per saperne di più:

• Diagnosi e trattamento degli stiramenti del tendine del ginocchio