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You’re anxious and nervous about that much-anticipated presentation. Non puoi stare un giorno senza la tua amata tazza di caffè. Il tuo zucchero nel sangue è crollato. Tutte queste cose possono causare “le scosse”, ovvero i tremori, quei movimenti di tremore involontari che possono colpire qualsiasi parte del corpo.

Anche se i tremori sono abbastanza comuni, la tua mente può andare rapidamente in modalità panico. Potrebbe essere il morbo di Parkinson?

“Anche se il morbo di Parkinson è quello a cui la gente spesso pensa quando ha dei tremori, ci sono in realtà molte altre cause”, dice il neurologo Zoltan Mari, MD. “Di tutti i pazienti che vedo con tremori, forse il tremore più comune è esagerato (o migliorato) tremore fisiologico e poi tremore essenziale e non il morbo di Parkinson.”

Il dottor Mari risponde alle domande più frequenti relative al tremore.

Cosa potrebbe causare i miei tremori?

Puoi avere difficoltà a scrivere o tenere fermo un cucchiaio. La tua voce potrebbe essere tremolante e il tuo tremore potrebbe anche peggiorare se sei stressato. È più facile capire cosa non sta causando i tuoi tremori eliminando gradualmente tutte le possibilità.

Ti capita di bere molta caffeina o alcol? Provi a ridurli. Stai prendendo un nuovo farmaco o stai affrontando una situazione stressante a casa, al lavoro o a scuola? Può anche coincidere con i momenti in cui hai saltato un pasto.

Il tremore può anche verificarsi con un alto livello di ormone tiroideo. Molti farmaci possono causare tremore come effetto collaterale.

“Tutti questi devono essere considerati in modo da poter fare la giusta diagnosi”, dice il dottor Mari.

Oltre al tremore più comune, il tremore fisiologico esagerato e la seconda diagnosi di tremore più comune, il tremore essenziale (ET), ci sono molti altri disturbi e cause di tremore.

“A seconda della diagnosi, il trattamento può includere farmaci orali che calmano i muscoli che causano i tremori o trattano la parte del cervello che li sta causando”, dice. “In alcuni casi, le iniezioni di tossina botulinica possono essere utili, a seconda di quali parti del corpo e muscoli sono principalmente interessati dal tremore. Per i tremori che sono resistenti a tutti gli altri trattamenti, sono disponibili anche alcune procedure avanzate del cervello per sopprimere i tremori.”

I miei tremori potrebbero essere tutti nella mia testa?

I tremori spesso accompagnano ansia e nervosismo.

“Ecco perché conduco sempre una valutazione approfondita della salute mentale ed emotiva per escludere l’ansia nei pazienti con tremori”, dice il dottor Mari. “

A volte, i tremori possono essere il risultato di un disturbo di conversione, una condizione di salute mentale che colpisce il sistema nervoso e può causare sintomi neurologici intermittenti senza una chiara causa medica. La psicoterapia può aiutare a trattare questo disturbo, compresa la terapia cognitivo-comportamentale e il biofeedback.

Quali sono i segni che potrebbe essere il Parkinson?

Nel morbo di Parkinson (PD), i tremori tendono ad arrivare lentamente e insidiosamente. Spesso è difficile anche ricordare esattamente quando sono apparsi per la prima volta.

Come malattia cronica e neurodegenerativa, il PD progredisce gradualmente. Inizialmente, nella malattia di Parkinson i tremori si verificano di solito solo su un lato del corpo e più comunemente colpiscono le dita, le mani, e un po’ meno comunemente i piedi, la mascella, il mento, le labbra, e ancora meno comunemente altre parti del corpo come il collo. Il tremore alla testa e al collo, specialmente quando è la prima parte del corpo colpita dal tremore, non è quasi mai un segno del Parkinson e quindi è solitamente dovuto ad altre cause o malattie del tremore.

“Ogni tremore fornisce importanti segni clinici”, dice il dottor Mari. “Nel tremore essenziale, vediamo il tremore con attività, quindi è un cosiddetto ‘tremore d’azione’. Anche il tremore fisiologico esagerato è una forma di tremore d’azione. Nel PD, vediamo tipicamente il tremore a riposo, quindi lo chiamiamo ‘tremore a riposo’. Il PD causa anche lentezza di movimento, rigidità muscolare e problemi di equilibrio, mentre l’ET è per lo più solo il tremore, senza gli altri sintomi del PD.”

Quando dovrei parlare al mio medico di tremori?

A seconda del tipo di tremore (o quanto grave) è, ritardare la valutazione medica potrebbe essere dannoso.

“Vedi un neurologo specializzato in disturbi del movimento e che può valutare, diagnosticare e trattare correttamente i tremori”, dice. “Parte di questo potrebbe essere l’eliminazione dei fattori che possono guidare un tremore fisiologico esagerato, come alti livelli di ormoni tiroidei, quindi i test di funzionalità tiroidea (TFT) dovrebbero essere inviati al laboratorio, per esempio.”

Poi, il medico farà una revisione completa di quali farmaci stai assumendo e quando hai iniziato o cambiato la dose di uno di questi per eliminare un tremore indotto da farmaci, che è anche comune. La valutazione iniziale con un medico è fondamentale.

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