Se recentemente hai avuto una sostituzione totale del ginocchio, probabilmente stai provando un po’ di dolore, compreso il dolore nella parte anteriore della coscia. Il tendine del quadricipite, che si trova sopra la rotula, viene in genere tagliato e suturato durante l’intervento. Gli esercizi di terapia fisica che impegnano i muscoli quadricipiti – insieme al riposo e alla gestione attiva del gonfiore del ginocchio – sono essenziali per la guarigione, il recupero e la riduzione del dolore.

Dopo una sostituzione del ginocchio, ci si può aspettare di ricevere un programma di riabilitazione per aiutare a rafforzare il nuovo ginocchio. Leggi Cosa aspettarsi dopo la sostituzione del ginocchio

• Il tuo quadricipite femorale (quad) è composto da 4 grandi muscoli nella parte anteriore della coscia. Quando sono contratti, il ginocchio si raddrizza.
• Il tendine del quadricipite collega i grandi muscoli quad alla rotula. Il tendine del quad si estende nel tendine rotuleo, che si attacca alla rotula e alla parte anteriore della tibia superiore.
• I muscoli e i tendini del quad sono essenziali per la stabilità e il movimento del ginocchio. Impediscono al ginocchio di piegarsi e aiutano ad assorbire le forze d’impatto durante l’attività.
• Dopo un intervento tradizionale di sostituzione del ginocchio, ci vogliono in genere da 10 a 12 settimane perché il tessuto del tendine del quad guarisca. Ci vorrà probabilmente più tempo per recuperare tutta la forza e la funzione.

Dopo l’intervento, il tessuto cicatriziale può accumularsi intorno al tendine del quad e ad altri tessuti molli. Mentre il tessuto cicatriziale è molto importante nel processo di guarigione iniziale in quanto protegge l’incisione, può:

• Impedire di essere in grado di raddrizzare completamente il ginocchio o piegarlo abbastanza per entrare e uscire comodamente da sedie o sedili dell’auto.
• Impedire di ripristinare un modello di camminata normale.

Per prevenire la formazione di tessuto cicatriziale in eccesso, è importante essere coerenti con gli esercizi di terapia fisica prescritti.

Vedi Recupero della chirurgia di sostituzione totale del ginocchio

Qui ci sono 5 esercizi che i chirurghi ortopedici e i fisioterapisti possono assegnarti durante il tuo recupero. A causa di quanto sia importante ripristinare il movimento e la funzione, i chirurghi e i fisioterapisti richiedono di fare questi esercizi periodicamente durante il giorno (in genere per 1 o 2 minuti ogni 1 o 2 ore).

Schiacciamento dei quadricipiti (recupero precoce)

Questo semplice esercizio non comporta alcun movimento delle gambe. Un asciugamano è un supporto opzionale.

• Si sdraia sulla schiena sul pavimento o sul letto con la gamba convalescente estesa e la gamba sana piegata al ginocchio (Nota: c’è un riflesso nel corpo che fa flettere un ginocchio quando l’altro si estende. Se stai cercando di attivare il quadricipite per raddrizzare il ginocchio colpito, avere il ginocchio opposto piegato ti permette di approfittare di questo riflesso, che sarà utile quando sarà il momento di iniziare a camminare.
• Avvolgi un asciugamano e mettilo sotto il tuo nuovo ginocchio, permettendo al ginocchio di essere leggermente piegato. (Usare un asciugamano è facoltativo. Tende a rendere le cose più comode quando si attiva il quad.)
• Attiva il quad mentre premi delicatamente il ginocchio nel rotolo di asciugamano (se ne usi uno).
• Tieni la stretta muscolare per 5 secondi, poi rilasciala completamente. Rilasciare completamente i muscoli tra una stretta e l’altra vi aiuterà a rendere quella contrazione muscolare più efficiente nel tempo.

Contrarre e rilasciare il muscolo incoraggia il flusso di sangue e fa lavorare le fibre muscolari.

2.Archi brevi quad (recupero precoce)

Per questo esercizio avrete bisogno di un asciugamano arrotolato.

• Si sdrai sulla schiena con il ginocchio non colpito piegato e l’asciugamano arrotolato sotto il ginocchio nuovo. (Il tuo nuovo ginocchio sarà leggermente piegato.)
• Tendi i tuoi quadricipiti per premere il ginocchio nel rotolo di asciugamano.
• Solleva il tallone dal pavimento senza sollevare il ginocchio dall’asciugamano.
• Tenere per 5 secondi, poi abbassare il tallone.

Gli archi corti sono simili ai quad squeeze, ma il sollevamento del tallone aumenta la resistenza sul quad. Questo esercizio è molto utile per aumentare la forza e migliorare la capacità di raddrizzare l’articolazione del ginocchio.

Vedi altri esercizi che puoi fare nella fase iniziale di recupero dopo l’intervento di sostituzione del ginocchio: Esercizi di riabilitazione per la sostituzione del ginocchio

3.Step-up (da 3 a 6 settimane)

Questo esercizio richiede una serie di scale con un corrimano robusto. Se le scale non sono disponibili, provate a mettere uno sgabello vicino a una superficie robusta che potete afferrare, come il bordo di un bancone o di un lavandino.

• Stare in piedi davanti alla serie di scale. Posizionare una mano saldamente sul corrimano.
• Alza la gamba piegando il ginocchio operato e metti il piede sulla scala più bassa.
• Sali sulla prima scala, premendo verso il basso nella scala. Pensate ad attivare i muscoli del gluteo massimo (glutei) e i muscoli quad insieme per raddrizzare il ginocchio.
• Tenere per qualche secondo.
• Lentamente piegare il ginocchio nuovo, abbassandoti di nuovo nella posizione di partenza (entrambi i piedi sul pavimento).

Fare questo esercizio lentamente. Andare lentamente vi aiuterà a costruire il muscolo, la resistenza e il controllo, e aiuterà anche a prevenire una caduta accidentale.

4.Alzate la gamba dritta (da 2 a 4 settimane)

Iniziate sdraiandovi sulla schiena con il ginocchio non chirurgico piegato e la gamba in recupero dritta.

• Fate forza sul quad per raddrizzare il nuovo ginocchio.
• Mentre mantenete il ginocchio dritto, sollevate la gamba in recupero dritta in aria.
• Una volta che le cosce sono parallele l’una all’altra, tenere per 2 o 3 secondi.
• Lentamente abbassare la gamba in modo che il tallone tocca il pavimento prima del ginocchio (questo aiuterà a mantenere il quad attivo durante l’intero abbassamento della gamba).

Prima di ogni sollevamento della gamba, attivare i muscoli addominali in modo che il core sia impegnato. Questo migliorerà la tua forma fisica generale e la stabilità per camminare sul tuo nuovo ginocchio.

Salva

Potresti aver bisogno di diverse settimane di guarigione dopo una sostituzione del ginocchio prima di poter fare sollevamenti di gambe dritte.

5.Squat a muro (6 settimane o più dopo l’intervento di sostituzione del ginocchio)

Questi squat sono un ottimo modo per mantenere la forza nei tuoi muscoli quad, così come i tuoi muscoli glutei e polpacci.

• Stare in piedi con la schiena contro un muro. Posiziona i tuoi piedi alla larghezza delle anche e da 12 a 18 pollici di distanza dal muro.
• Scivola la schiena lungo il muro piegando lentamente le ginocchia ad un angolo di 45°, o a qualsiasi profondità che faccia lavorare i quadricipiti senza dolore alle ginocchia. Mantenete questa posizione di squat per 5 secondi.
• Attivate i quadricipiti e i glutei per raddrizzare le ginocchia, risalendo il muro.

In alternativa, un fornitore di assistenza sanitaria potrebbe raccomandarti di fare squat poco profondi mentre ti reggi su un piano di lavoro di fronte a te.

I tuoi quadricipiti sono solo un gruppo muscolare interessato dalla chirurgia di sostituzione del ginocchio. Altri esercizi possono aiutarti a rafforzare i muscoli del polpaccio e i tendini del ginocchio.

Vedi Esercizi di rafforzamento del ginocchio

Controlla sempre con il tuo medico o terapista per assicurarti che gli esercizi specifici siano appropriati per la tua condizione e situazione, e interrompi immediatamente qualsiasi esercizio che causa un aumento del dolore.

Per saperne di più:

“Quando posso…? Risposte per i pazienti con sostituzione del ginocchio

Precauzioni e consigli post-chirurgici per la sostituzione del ginocchio