By VeganAcneSufferers

Quando sotto la cura del vostro dermatologo o medico, Isotretinoina o Accutane è per lo più considerato sicuro e uno dei trattamenti più efficaci per l’acne grave. La maggior parte dei pazienti sono liberi dall’acne dopo 4-6 mesi di trattamento. Ma l’acne può tornare dopo l’Accutane? Lo sfortunato lato negativo è che alcune persone avranno una ricaduta dopo aver preso l’Accutane e il tasso di cura a lungo termine è in realtà molto più basso di quello che la gente si aspetta.

Si può avere una ricaduta dopo l’Accutane?

Sì, il tasso di ricaduta per l’Accutane può essere dal 10% al 60% a seconda del dosaggio e della durata del trattamento.

I fattori che determinano se si avrà una ricaduta dopo l’Accutane includono:

1. La gravità dell’acne
2. Età del paziente
3. Con quale cibo o bevanda è stato assunto l’Accutane
4. Dosaggio dell’Accutane e durata del trattamento
5. Il sesso del paziente
6. Se il paziente era in trattamento anti androgeno o no
7. Se il paziente è in grado di metabolizzare bene l’Accutane
8. La causa di fondo dell’acne è ancora lì, quindi l’acne può ripresentarsi in futuro.

Che cos’è l’Accutane?

L’Accutane (isotretinoina, Roaccutane, Claravis, ecc.) è uno dei trattamenti per l’acne più comunemente prescritti al mondo.

Molte persone si sono rivolte all’Accutane per eliminare la loro acne grave o l’acne che è stata resistente ad altri metodi di trattamento. Questa è spesso l’ultima risorsa delle persone, non solo perché i medici non “dovrebbero” prescriverlo come trattamento di prima linea (preferiscono saltare direttamente agli antibiotici dannosi), ma anche perché c’è un sacco di paura che circonda questo trattamento. La gente è preoccupata di causare gravi danni al proprio corpo usandolo, anche se effetti collaterali come questo sono molto rari. Fortunatamente, l’isotretinoina è considerata sicura.

L’Accutane funzionerà in modo permanente?

A prescindere dallo stigma che lo circonda, l’isotretinoina rimane il trattamento più efficace per l’acne grave, così come i casi di acne più moderata che non risponde ad altre modalità di trattamento. L’Accutane tuttavia non è sempre una cura permanente per l’acne. Ovunque dal 10% al 60% dei pazienti può sperimentare di nuovo l’acne in futuro.

Ad oggi, l’efficacia dell’isotretinoina non è stata superata da nessun altro trattamento, e oltre due decenni dopo l’isotretinoina rimane la terapia anti-acne clinicamente più efficace, producendo una remissione a lungo termine e/o un miglioramento significativo in molti pazienti. Questo è il motivo per cui la gente opta per essa – è quasi una cosa sicura. Per esempio, ecco alcuni prima e dopo l’Accutane:

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A post shared by Kali | acne positivity (@myfacestory) on May 22, 2019 alle 8:19am PDT

La maggior parte dei pazienti che ricevono isotretinoina orale o Accutane saranno liberi dall’acne entro la fine di 4-6 mesi di trattamento a seconda della dose. Tuttavia, l’esperienza clinica recente suggerisce che il tasso di guarigione a lungo termine può essere inferiore a quello che si pensava inizialmente, e i tassi di ricaduta di Accutane possono essere più alti, a seconda di una varietà di variabili (1)(2)(3)(4). Per alcuni, può essere una cura permanente per l’acne, ma l’acne può tornare dopo Accutane per il 10% e il 60% dei pazienti.

Cosa conta come una ricaduta di Accutane?

La ricaduta di acne dopo un corso iniziale di isotretinoina può riferirsi a una riemersione di acne che varia in gravità, e varia per i tipi di lesioni acneiche (cioè, comedonali vs. infiammatorie superficiali vs. nodulari), e differisce nel tipo di ritiro che viene utilizzato (solo topici, topici + antibiotico orale, secondo corso di isotretinoina orale). Quindi, fondamentalmente, una ricaduta dell’acne dopo Accutane varia completamente nella gravità e nel tipo di acne.

I tassi di ricaduta di Accutane in pazienti con acne dopo il trattamento con isotretinoina orale variano tra il 10% e il 60%. Nei gruppi di trattamento a basso dosaggio, il tasso di ricaduta dell’acne è di circa il 47% rispetto al 27% nel gruppo ad alto dosaggio. Quindi, in alcuni casi, i tassi di ricaduta possono essere abbastanza alti, e in altri casi, sono abbastanza rari in un periodo di diversi anni. Cosa spiega questa grande differenza nei tassi di ricaduta dell’Accutane? Perché l’Accutane funziona così bene per alcuni e non così bene per altri?

Ecco 8 motivi per cui si può avere una ricaduta dopo l’Accutane:

1. Si usa su casi meno gravi

Una spiegazione potrebbe essere dovuta al fatto che l’isotretinoina è ora usata per trattare pazienti con acne meno grave. Questi casi rispondono estremamente bene, e quindi i pazienti si aspettano di rimanere puliti, mentre le coorti iniziali di pazienti avevano una malattia grave ed erano meno preoccupati dalla ricomparsa di qualche macchia. Questo significa che le persone con acne grave che hanno usato l’Accutane non considererebbero lo sviluppo di alcuni brufoli dopo il trattamento come una ricaduta, mentre le persone con acne lieve che hanno usato l’Accutane lo farebbero.

Alcuni pazienti non accettano anche una malattia minima; tuttavia, questo parla più delle riserve del paziente stesso, e non necessariamente dell’efficacia del prodotto. Quindi, se hai preso l’Accutane e la tua pelle si è schiarita, ma poi hai ancora brufoli regolari in seguito – non farti prendere dal panico – probabilmente è solo qualcosa nella tua dieta o stile di vita che deve essere modificato. Probabilmente non hai bisogno di un secondo corso.

2. I pazienti più giovani possono ricadere più facilmente

Ci sono prove che suggeriscono che i pazienti più giovani ricadono più facilmente di quelli più anziani. Questo è probabilmente dovuto al fatto che i pazienti più anziani generalmente sperimentano meno cambiamenti e spostamenti negli ormoni con l’età, mentre i pazienti più giovani hanno molti anni di cambiamenti ormonali prima di loro.

Questo non significa che i pazienti giovani dovrebbero evitare Accutane – solo che dovrebbero essere consapevoli che sono a rischio di un più alto tasso di ricaduta. Detto questo, usare l’isotretinoina all’inizio dello sviluppo dell’acne grave può ridurre le cicatrici, sia emotive che fisiche, e la ricaduta più tardi nella vita può essere meno dannosa delle cicatrici difficili da cancellare.

3. Il farmaco assorbito dipende da ciò che hai preso con

I primi studi con l’isotretinoina hanno trovato che era 1,5 – 2 volte più biodisponibile con il cibo ingerito un’ora prima, con, o un’ora dopo la somministrazione rispetto a quando viene dato durante un digiuno completo.

Fare un pasto con una maggiore percentuale di grasso può aumentare l’assorbimento di isotretinoina. L’assorbimento di isotretinoina è marcatamente influenzato dalla presenza di grasso. Poiché la biodisponibilità orale dell’isotretinoina orale è variabile e fortemente dipendente dalla somministrazione con il cibo, è probabile che una ricaduta più precoce possa verificarsi se i pazienti assumono spesso l’isotretinoina orale a stomaco vuoto, portando così a una minore esposizione cumulativa effettiva del farmaco nonostante la dose giornaliera somministrata.

Quando assunto senza cibo, i livelli plasmatici di isotretinoina a digiuno possono essere quasi il 60% inferiori ai livelli nello stato di alimentazione. Allarmante, le concentrazioni plasmatiche di picco tra condizioni di alimentazione e digiuno può variare di un fattore di quasi tre volte, che può potenzialmente influenzare sia l’efficacia e la sicurezza.

Per garantire un assorbimento gastrointestinale (GI) più coerente e il mantenimento delle concentrazioni ematiche terapeutiche, tutte le formulazioni convenzionali di isotretinoina orale devono essere prese con il cibo, preferibilmente con un pasto ad alto contenuto di grassi (almeno il 30-35% delle calorie – che è una quantità ideale di grasso per una donna adolescente o adulta per mantenere un sano equilibrio ormonale comunque).

4. Quanto è grande la tua dose e quanto è durato il tuo corso

Gli studi per ricavare una dose cumulativa per il massimo beneficio e la riduzione del tasso di ricaduta hanno confermato che c’è un effetto definito sia della dose che della durata della terapia ma che non c’è una ragione farmacocinetica a priori per sostenere il concetto di accumulo del farmaco o un effetto di dose cumulativa.

La ricaduta post-terapia è minimizzata da cicli di trattamento che ammontano a un totale di almeno 120 mg/kg, ma non c’è necessariamente un beneficio aggiunto quando si superano i 150 mg/kg. È stato dimostrato che la ricaduta è più comune con le dosi giornaliere più basse a causa della minore esposizione cumulativa al farmaco nel tempo.

Tuttavia, anche alcuni pazienti che ricevono dosi giornaliere più elevate sono ricaduti nei primi anni dopo aver completato la terapia (1)(2). Le ragioni di queste ricadute ad alte dosi potrebbero essere causate da uno qualsiasi dei fattori qui menzionati. Il tasso di ricaduta che richiedeva un ritrattamento con l’isotretinoina orale era più alto nei pazienti trattati con 0,1mg/kg/giorno, che era due volte più alto che con 0,5mg/kg/giorno, e quattro volte più alto che con 1mg/kg/giorno.

Quindi quanto tempo e quanta isotretinoina viene presa (in considerazione con quanto viene assorbita attraverso pratiche di consumo adeguate) può determinare quanto bene il tuo corpo risponde, e il rischio di ricaduta.

5. I fattori demografici contano – gli uomini hanno una maggiore ricaduta di Accutane

I fattori demografici, come l’età, il sesso e la durata dell’acne, possono anche governare il tasso di risposta e di ricaduta. I maschi con un’acne troncale estesa, un’acne più grave e/o che soffrono di acne da meno di 7 anni, non rispondono altrettanto bene e ricadono più rapidamente delle pazienti donne con un’acne prevalentemente facciale di grado meno grave. Il rischio di ricaduta era due volte più alto tra gli uomini.

6. Ricaduta più alta nelle donne senza trattamento antiandrogeno

L’analisi di chi risponde lentamente all’isotretinoina mostra che la causa può anche essere dovuta alla presenza di iperandrogeni. Varianti insolite possono portare a una risposta lenta e alcune pazienti donne con disfunzioni ormonali, dovute, per esempio, a una sindrome dell’ovaio policistico, possono aver bisogno di un trattamento supplementare con una preparazione ormonale. Il rischio di ricaduta era 3,5 volte più alto tra le donne che non ricevevano la terapia antiandrogena; il trattamento di mantenimento con androgeni nelle donne aiutava a prevenire la ricaduta.

7. Alcune persone non riescono a metabolizzarla bene

Alcuni pazienti non sembrano metabolizzare l’isotretinoina bene come altri e quindi possono richiedere dosi più elevate. Gli effetti collaterali mucocutanei, in particolare la cheilite, sono di solito una buona misura dell’assorbimento. Se non stai sperimentando un aumento della secchezza intorno alle tue labbra con l’aumento del dosaggio, è probabile che il tuo corpo non stia assorbendo il farmaco abbastanza bene, e questo può portare ad un aumento del rischio di ricaduta.

8. Il fatto che non c’è una vera cura per l’acne

Inoltre, c’è un semplice fatto che l’acne è una malattia che non ha cura. Non siamo mai veramente guariti dall’acne – siamo solo in remissione. Farmaci come l’Accutane sono il farmaco più efficace disponibile per mettere l’acne in remissione, ma non è una garanzia. Alcune persone hanno bisogno di più di un corso, alcune persone hanno bisogno di corsi più lunghi, dosi più elevate, ecc. Non importa cosa, però, non c’è alcuna garanzia che l’acne non tornerà – SPECIALMENTE quando i nostri ormoni stanno ancora cambiando.

Tuttavia, mentre l’Accutane non è sempre una soluzione sicura, e una ricaduta dopo l’Accutane può verificarsi (di solito è meno grave), offre ai pazienti un tempo di remissione molto più lungo di altre opzioni di trattamento a loro disposizione, a volte diversi anni. Ulteriori cicli di terapia hanno di solito successo quando richiesti, e ogni corso successivo generalmente riduce ulteriormente il rischio di ricaduta. Non ci sono rapporti di tossicità cumulativa dall’uso di corsi ripetuti e non è stata notata tachifilassi.

Qui ci sono alcuni Accutane Before and Afters

Accutane fornisce grandi risultati per la maggior parte delle persone. Potete vedere i seguenti risultati da Kali myfacestory dopo un corso di 6 mesi di Accutane. Anche se ha avuto una ricaduta dopo l’Accutane e l’acne è tornata, non era così grave come la sua acne originale e ha imparato ad avere più fiducia nella sua pelle.

Prima dell’Accutane

6 mesi dopo l’Accutane

Come potete vedere, l’Accutane fornisce grandi risultati in un tempo ragionevole. Se vuoi conoscere l’Accutane, leggi qui i suoi effetti collaterali e le sue proprietà.

Posso prendere l’Accutane due volte?

Sì, è possibile andare su un altro corso di Accutane dopo il primo corso è completato se più trattamento è richiesto. Per alcune persone che hanno avuto il loro ritorno di acne dopo Accutane, un secondo corso conoscendo la storia e il dosaggio totale e la durata del trattamento iniziale è necessario in modo da creare un dosaggio regolato. Possibilmente qualcosa in cui il dosaggio è aumentato gradualmente, e preso per un periodo di tempo più lungo. Se l’acne è lieve, altre alternative topiche possono essere esplorate prima di decidere di andare su un altro corso di Accutane.

Avrò cicatrici da acne dopo l’Accutane?

L’Accutane non guarisce le cicatrici da acne, tratta solo l’acne. L’Accutane non causa nemmeno cicatrici da acne. Le cicatrici dell’acne che possono rimanere dopo l’Accutane potrebbero esserci state prima di prendere il farmaco, o potrebbero essere cicatrici causate dalla nuova acne che si forma durante il processo di spurgo dell’Accutane.

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Il Banish Kit è basato sulla terapia di induzione del collagene, nota anche come microneedling. Questo non dovrebbe essere usato fino a dopo aver finito il corso Accutane, e molti hanno visto un grande miglioramento nelle loro cicatrici da acne con l’uso coerente dopo un paio di mesi.

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