Synopsis

Il test del DNA fecale cerca anomalie caratteristiche del DNA nel cancro colorettale, mentre FIT è una versione migliorata dei vecchi test che rilevano il sangue occulto fecale ma richiede solo un singolo campione di feci. Gli adulti tra i 50 e gli 85 anni di età a rischio medio di cancro colorettale che erano sottoposti a colonscopia di screening sono stati invitati a partecipare allo studio. Un totale di 11.016 ha accettato e si è sottoposto ai test richiesti. Di questo gruppo, 689 sono stati esclusi a causa di un campione insufficiente per il DNA fecale o di un campione che perdeva durante la spedizione; altri 304 sono stati esclusi a causa di una colonscopia inadeguata; e 34 avevano un campione insufficiente per il FIT. Del gruppo finale di 9.989 partecipanti, 65 hanno ricevuto una diagnosi di cancro.

Il test del DNA fecale era sensibile al 92% e specifico all’87%, mentre il FIT era sensibile al 74% e specifico al 95%. Anche se questo sembra un chiaro vantaggio per il DNA fecale (60 su 65 cancri rilevati rispetto a 48 su 65 per il FIT), è importante guardare un po’ oltre. La specificità più bassa per il DNA fecale significa che c’erano quasi tre volte più risultati falsi positivi che avrebbero richiesto una colonscopia di follow-up se il DNA fecale fosse stato l’unico test di screening (1.231 contro 472 per il FIT). Usando il DNA fecale, ci sarebbero state 22 colonscopie per ogni cancro rilevato rispetto alle 11 usando il FIT. Inoltre, il test del DNA fecale richiede l’intero campione di feci, raccolto utilizzando un piccolo secchio che si appende nella toilette, e costa circa $400 a $800 (FIT costa circa $3 a $40). Poiché il cancro colorettale impiega diversi anni per progredire da adenoma a cancro, il FIT potrebbe essere eseguito ogni anno a un costo molto inferiore e probabilmente rileverebbe molti dei tumori inizialmente mancati negli anni successivi.

Disegno dello studio: Valutazione di test diagnostici

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