Attività della vita quotidiana (ADLs)

Attività della vita quotidiana (ADLs o ADL) è un termine usato nella sanità per riferirsi alle attività di auto-cura quotidiana delle persone. Sidney Katz e altri hanno inventato il termine negli anni ’50 e da allora il termine è stato rivisto. I fisioterapisti e altri professionisti della salute spesso usano la capacità o l’incapacità di una persona di eseguire le ADL come misura del suo stato funzionale, in particolare per quanto riguarda le persone post-infortunio, con disabilità e gli anziani.

Una National Health Interview Survey del 2016 negli Stati Uniti ha rilevato che il 20,7% degli adulti di 85 anni o più, il 7% di quelli di età compresa tra 75 e 84 anni e il 3,4% di quelli di età compresa tra 65 e 74 anni avevano bisogno di aiuto nelle ADL. Complessivamente, il 6,4% degli adulti con più di 65 anni aveva bisogno di aiuto per la cura della persona nel 2016.

Si sta delineando una chiara tendenza all’aumento del caregiving a causa della rapida crescita del numero di adulti anziani e perché la coorte in più rapida crescita di adulti anziani sono quelli di 80 anni e più. Più della metà delle persone tra gli 85 e gli 89 anni (59%) ha bisogno di assistenza a causa di motivi di salute o di funzionamento. Dai 90 anni in poi, solo una minoranza di individui (24%) non ha bisogno dell’aiuto di altri. La demenza è una ragione frequente per aver bisogno di un caregiver familiare. Nel 2011 negli Stati Uniti, 3,5 milioni dei 4,9 milioni di anziani che hanno ricevuto aiuto per motivi di salute o di funzionamento sono stati classificati come affetti da demenza probabile.

ADL di base e strumentali

In genere, gli anziani devono essere in grado di gestire le ADL e le IADL per vivere in modo indipendente senza l’assistenza di un’altra persona.

Adl di base – queste sono le attività di base per la cura di sé

• Camminare (deambulare), capacità di muoversi in casa o all’esterno.
• Nutrirsi, capacità di portare il cibo da un piatto alla bocca.
• Vestirsi e pettinarsi, capacità di scegliere i vestiti, indossarli, e gestire adeguatamente il proprio aspetto personale.
• Andare in bagno, capacità di andare e tornare dal bagno, usarlo in modo appropriato e pulirsi.
• Fare il bagno, capacità di lavarsi il viso e il corpo nella vasca o nella doccia.
• Trasferimento, capacità di spostarsi da una posizione del corpo a un’altra. Questo include la capacità di spostarsi da un letto a una sedia o su una sedia a rotelle. Questo può anche includere la capacità di alzarsi da un letto o da una sedia per afferrare un deambulatore o un altro dispositivo di assistenza.

ADLs strumentali – richiedono capacità di pensiero più complesse, comprese le capacità organizzative.

• Gestire le finanze, come pagare le bollette e gestire i beni finanziari.
• Gestire i trasporti, sia guidando che organizzando altri mezzi di trasporto.
• Fare la spesa e preparare i pasti. Comprende anche lo shopping di vestiti e altri oggetti necessari per la vita quotidiana.
• Pulizie e manutenzione della casa. Pulire le cucine dopo aver mangiato, mantenere le aree di vita ragionevolmente pulite e ordinate, e stare al passo con la manutenzione della casa.
• Gestire la comunicazione, per esempio il telefono e la posta.
• Gestire i farmaci, cioè ottenere i farmaci e prenderli come indicato.

Fisioterapia

I fisioterapisti valutano le ADL e le IADL come parte della valutazione della “funzione” di una persona anziana. I problemi con le ADL e le IADL di solito riflettono problemi di salute fisica e/o cognitiva. Identificare le difficoltà funzionali può aiutarci a diagnosticare e gestire i problemi che riguardano la loro vita quotidiana.

I fisioterapisti aiutano le persone a eseguire le ADL attraverso la terapia dell’esercizio e il miglioramento della forza e della mobilità articolare. Migliorare la velocità dell’andatura, la forza di presa, la riduzione del dolore, il miglioramento dell’equilibrio, ecc. migliorano la capacità di una persona di eseguire le ADL. Il ruolo di un fisioterapista è anche quello di incoraggiare l’esercizio, prescrivere esercizi e, se del caso, fare riferimento a programmi di esercizio come il programma di esercizio Otago. Tutte queste attività possono aiutare nell’esecuzione delle ADL. L’aiuto si ottiene anche attraverso la consulenza e l’insegnamento dell’uso di dispositivi di assistenza come deambulatori a 4 ruote, ortesi

Uno studio del 2016 sugli effetti della fisioterapia in ospedale sullo stato delle ADL delle persone anziane ha dimostrato l’elevata efficacia del programma di terapia fisica in ospedale in termini di riduzione del rischio di cadute, miglioramento dell’abilità fisica, aumento della forza di presa della mano e miglioramento dei parametri soggettivi come l’intensità del dolore, il benessere auto riferito e la mobilità.

Una revisione sistematica del 2014 dell’allenamento funzionale sulla forza muscolare, il funzionamento fisico e le attività della vita quotidiana negli adulti più anziani ha concluso che l’allenamento funzionale può essere un’opzione migliore rispetto al solo allenamento della forza muscolare se l’obiettivo è quello di ridurre la disabilità ADL negli adulti più anziani.Quindi per migliorare i programmi di equilibrio ADL sono una buona opzione.

Misure di risultato

Sono disponibili diverse misure di risultato. Sia 1. Risultati specifici per le ADL che 2. Misure generali di risultato. Misure di risultato generali

ADL specifiche: es. Katz ADL, Barthel index, scala Lawton IADL, Bristol Activities of Daily Living Scale, FIM.

Generali: es. TUG, 10 metri di cammino, forza di presa, scala di equilibrio Berg, test Romberg, BOOMER.