Molti anni fa, quando ero alla scuola per infermieri, ho imparato un detto che doveva aiutarmi a ricordare i nervi cranici. Probabilmente l’avete sentito: Sul vecchio Olimpo che svetta un finlandese e un tedesco hanno visto del luppolo. Non aveva molto senso per me, e non mi aiutava a ricordare i nervi cranici. Qualche anno fa, un collega mi ha insegnato un modo molto più semplice per ricordare i nervi cranici e le loro posizioni: disegnare una faccia e usare i numeri come caratteristiche del viso. Ogni numero rappresenta uno dei 12 nervi cranici, e il posizionamento dei numeri rappresenta la posizione o un’associazione con essi. (Si prega di notare che scaricando il PDF dell’articolo qui sotto si avrà la visuale per questo metodo.)

Nervo olfattivo (CN I)

Situato nel naso, il nervo cranico (CN) I controlla il senso dell’olfatto. Questo nervo non è frequentemente testato, anche dai neurologi. Tuttavia, sospettate un’anomalia in un paziente neurologico che ha uno scarso appetito.

Per valutare il nervo, usate sapone e caffè – entrambi sono facili da trovare su un apparecchio. Oppure fate un giro in cucina per i chiodi di garofano e la vaniglia. Non usare una sostanza con un odore aspro, come l’ammoniaca, perché stimolerà le terminazioni dolorose intranasali del CN V. Fai chiudere al paziente entrambi gli occhi, chiudi una narice e inala delicatamente per sentire il profumo. Ricordati di fare entrambe le narici.

Nevo ottico (CN II)

Situato dentro e dietro gli occhi, il CN II controlla la visione centrale e periferica.

La fovea al centro della retina è responsabile dell’acuità visiva nella nostra visione centrale. Testate un occhio alla volta. Chiedi al paziente di leggere la sua sacca per le flebo. Poi fagli contare quante dita stai tenendo in alto a 15 cm davanti a lui.

Testare anche la visione periferica un occhio alla volta. Coprite un occhio e istruite il paziente a guardare il vostro naso. Muovere gli indici per controllare i campi superiori e inferiori uno alla volta. Chiedete al paziente di notare qualsiasi movimento nei campi visivi periferici.

Nervo oculomotore (CN III)

Anche posizionato dentro e dietro gli occhi, il CN III controlla la costrizione pupillare.

Per testare le pupille del paziente, abbassate le luci, portate la luce della penna dalla periferia esterna al centro di ogni occhio e annotate la risposta. Usare la tabella dei mm per descrivere le dimensioni della pupilla; descrizioni come “piccolo,” “medio,” e “grande” sono troppo soggettive.

Inoltre, controllare dove la palpebra cade sulla pupilla. Se si abbassa, notate che il paziente ha una ptosi.
È facile controllare i nervi cranici III, IV e VI insieme.

Nevo trocleare (CN IV)

Il nervo cranico IV agisce come una puleggia per spostare gli occhi in basso, verso la punta del naso.

Per valutare il nervo trocleare, istruite il paziente a seguire il vostro dito mentre lo muovete verso il suo naso.

Nervo trigemino (CN V)

Il nervo V del cranio copre la maggior parte del viso.

Se un paziente ha un problema con questo nervo, di solito coinvolge la fronte, la guancia o la mascella, le tre aree del nervo trigemino. Controllare la sensazione in tutte e tre le aree, usando un oggetto morbido e opaco. Controlla anche la sensazione del cuoio capelluto.

Testare la funzione motoria dei muscoli temporali e masseteri valutando la forza di apertura della mascella. Se sospettate un problema con i nervi cranici VI e VII, controllate il riflesso corneale con un batuffolo di cotone, poiché è facile da fare mentre controllate la funzione del nervo trigemino.

Nervo Abducens (CN VI)

Il nervo cranico VI controlla il movimento degli occhi ai lati.

Chiedete al paziente di guardare verso ciascun orecchio. Poi fagli seguire le tue dita attraverso i sei campi cardinali dello sguardo.

Ecco un’altra tecnica facile che puoi usare: Con il vostro dito, fate una grande X nell’aria e poi tracciate una linea orizzontale attraverso di essa. Osservate il paziente per il nistagmo o le contrazioni dell’occhio.

Nervo facciale (CN VII)

Il nervo cranico VII controlla i movimenti facciali e l’espressione.

Valutate il paziente per la simmetria facciale. Fategli corrugare la fronte, chiudere gli occhi, sorridere, arricciare le labbra, mostrare i denti e gonfiare le guance. Entrambi i lati del viso dovrebbero muoversi allo stesso modo. Quando il paziente sorride, osservare le pieghe nasolabiali per debolezza o appiattimento.

Nervo acustico (CN VIII)

Il nervo cranico VIII, situato nelle orecchie, controlla l’udito.

Controllare l’udito strofinando le dita vicino a ciascun orecchio.

Nevo glossofaringeo (CN IX) e nervo vago (CN X)

I nervi cranici IX e X, che innervano la lingua e la gola (faringe e laringe), sono controllati insieme.

Valutare il senso del gusto sul retro della lingua. Osservare la capacità del paziente di deglutire notando come gestisce le secrezioni. Chiedere al paziente di aprire la bocca e dire AHHHHHH. L’ugola dovrebbe essere sulla linea mediana, e il palato dovrebbe alzarsi.

Nervo accessorio spinale (CN XI)

Questo nervo controlla il movimento del collo e delle spalle.

Chiedete al paziente di sollevare le spalle contro le vostre mani per valutare il muscolo trapezio. Poi chiedete al paziente di girare la testa contro la vostra mano per valutare il muscolo sternocleidomastoideo.

Nero ipoglossale (CN XII)

Il nervo cranico XII innerva la lingua.

Chiedete al paziente di tirare fuori la lingua. Dovrebbe essere sulla linea mediana.

Cercate problemi con il mangiare, la deglutizione o il parlare. Puoi controllare questo nervo quando controlli i nervi cranici IX e X.

Ecco qui: Niente Olimpo, niente Finn, e nohops. Solo un modo semplice per ricordare e controllare i nervi cranici.