Ci sono due ossa nell’avambraccio: il radio e l’ulna. Quando qualcuno subisce una frattura dell’avambraccio, entrambe le ossa o solo una di esse può rompersi.

Le fratture dell’avambraccio sono uno dei tipi più comuni di fratture. Si verificano come risultato di una forza esterna, di solito quando qualcuno cade sulla mano o sull’avambraccio. Le persone anziane con osteoporosi hanno un rischio maggiore e a volte si rompono l’avambraccio anche esercitando la minima forza su di esso.

Le fratture semplici dell’avambraccio che non sono spostate, non mostrano frammenti ossei o lesioni dei tessuti molli possono essere trattate in modo conservativo. D’altra parte, le fratture dislocate, le fratture aperte o le fratture con frammenti ossei richiedono un trattamento chirurgico.

Le fratture vicine al polso o che coinvolgono il polso sono spiegate nel capitolo intitolato Chirurgia delle fratture del polso.

Le fratture dell’avambraccio devono essere fissate nella posizione corretta fino alla loro guarigione in modo che il polso e l’articolazione del gomito non abbiano un impatto. Questo è spesso possibile solo con la fissazione chirurgica della frattura.

A seconda del tipo e della posizione della frattura, vengono utilizzate diverse procedure di osteosintesi.

Quali preparazioni vengono effettuate prima dell’intervento?

Un esame radiografico serve a determinare l’esatta progressione della frattura ossea.

Sono necessarie tutte le solite valutazioni preoperatorie, come un esame del sangue, la misurazione della pressione sanguigna e un ECG. Il paziente deve smettere di prendere farmaci anticoagulanti e avere lo stomaco vuoto per l’intervento.

Come viene eseguita l’operazione?

A seconda della situazione e delle condizioni generali del paziente, l’operazione viene eseguita in anestesia generale o regionale. Se si utilizza l’anestesia regionale, i pazienti ricevono un sedativo e di solito dormono durante l’operazione.

La procedura e il materiale utilizzato per fissare la frattura dipende dalla posizione e dal tipo di frattura dell’avambraccio. L’operazione può essere eseguita su base ambulatoriale.

Fissazione con viti ercutanee

La fissazione con viti ercutanee è usata per fratture con frammenti grandi.

L’osso viene raddrizzato e un filo guida (filo di Kirschner) viene anche forato nella posizione desiderata nella frattura ossea attraverso piccole incisioni nella pelle e sotto imaging fluoroscopico. Infine, viene avvitata una vite ossea e il filo viene rimosso ancora una volta. Sono necessarie in media da 2 a 3 viti per la fissazione stabile di una frattura.

Fissazione della placca

Se la frattura è composta da più frammenti ossei, questi vengono solitamente fissati con una placca in titanio. In primo luogo, i frammenti vengono portati nella posizione corretta con un filo. Poi una placca di titanio viene posata sull’osso della spalla e avvitata sulle parti stabili dell’osso e sui frammenti ossei. In seguito, i fili possono essere rimossi ancora una volta.

Se l’osso nella zona della rottura è troppo danneggiato o c’è un’osteolisi insufficiente, a volte viene effettuato un innesto osseo. Nel processo, l’osso viene solitamente prelevato dal bacino e innestato nell’area della frattura.

Fissazione esterna

Nel caso di una lesione dei tessuti molli (pelle, muscoli), la frattura viene spesso fissata con un dispositivo di fissazione esterna dall’esterno. Durante questo metodo, viti e barre di metallo sono inserite sopra e sotto la frattura nell’osso. Le parti metalliche sporgono dal braccio e sono fissate all’esterno della pelle con un’asta. Nel processo, questo produce una base stabile che fissa la rottura dell’osso.

Qual è la percentuale di successo di questa procedura?

Il processo di guarigione delle fratture del femore dipende dal tipo di frattura, dalle condizioni dell’osso e dalle condizioni generali del paziente. Le fratture dell’avambraccio generalmente guariscono bene dopo la fissazione chirurgica. Il processo di guarigione è più rapido rispetto al trattamento conservativo. Il processo di guarigione viene accelerato con esercizi fisioterapici mirati che vengono iniziati subito dopo l’operazione.

Quali sono le possibili complicazioni e i rischi di questa procedura?

Il trattamento chirurgico delle fratture dell’avambraccio di solito procede senza grandi complicazioni. Come per tutti gli interventi chirurgici, in casi eccezionali l’operazione può portare a infezioni, danni ai nervi, emorragie post-operatorie o coaguli di sangue. In casi rari, può portare alla formazione di false articolazioni (pseudoartrosi) o allo sviluppo di una sindrome da dolore regionale, il Morbus Sudeck. La crescita ossea può essere compromessa nei bambini.

Cosa succede dopo l’operazione?

A seconda della procedura utilizzata, l’operazione può essere condotta in un ambulatorio o richiede un soggiorno di diversi giorni in ospedale. Gli esercizi sono iniziati presto in modo che il paziente conservi il movimento delle sue articolazioni e delle sue dita. Il braccio deve essere immobilizzato in un gesso o in una stecca per circa un mese. Il paziente non può appoggiare tutto il suo peso sulla gamba finché non è completamente guarita; questo richiederà circa 6-8 settimane.

Dopo la fissazione con viti percutanee, il metallo deve essere rimosso dopo 3 o 4 mesi. Le placche di titanio possono essere lasciate nel corpo, a condizione che non causino disturbi.

Per quanto riguarda le placche di titanio, è possibile rimuoverle.