I granulociti immaturi
Storicamente, la misurazione delle cellule mieloidi immature come le bande è stata considerata clinicamente utile per la diagnosi di infezione, specialmente per la sepsi neonatale. Tuttavia, la maggior parte degli ospedali ha smesso di eseguire la conta manuale delle bande perché si è dimostrata inaccurata e imprecisa. Forse il più grande problema con la conta della banda è l’incapacità di identificare in modo riproducibile i neutrofili della banda. La letteratura contiene almeno tre diverse definizioni di un neutrofilo a banda, che portano a una variabilità interosservatore inaccettabilmente ampia. Per esempio, il limite di confidenza del 95% per le bande del 5% va dall’1% al 12%, per le bande del 10% il limite va dal 4% al 18%, e per le bande del 15% il limite va dall’8% al 24%.
Altri granulociti immaturi (IGs) compresi i metamielociti, i mielociti e i promielociti hanno una migliore definizione morfologica e insieme possono essere usati come alternativa alla conta delle bande. Le IG di solito non vengono rilevate in individui sani, ma sono elevate in pazienti con infezioni batteriche, disturbi infiammatori acuti, cancro (metastasi del midollo), necrosi dei tessuti, rigetto acuto del trapianto, trauma chirurgico e ortopedico, neoplasia mieloproliferativa, uso di steroidi e gravidanza. Di solito un aumento delle IG è accompagnato da un aumento della conta assoluta dei neutrofili. Tuttavia, i pazienti anziani, i neonati e i pazienti con mielosoppressione possono avere IG elevate senza un aumento della conta dei neutrofili.
Gli analizzatori ematologici Sysmex XN eseguono la conta delle IG come parte della conta differenziale dei leucociti con un’imprecisione notevolmente bassa (CV vicino al 7%). Inoltre, la precisione di queste misurazioni rispetto all’esame microscopico o alla citometria a flusso con anticorpi monoclonali si è dimostrata elevata (coefficiente di correlazione di 0,78-0,96).
Gli studi di convalida eseguiti nel nostro laboratorio hanno confermato che gli individui sani (n=28) hanno una conta media delle IG dello 0,36% (range 0,2%-0,5%), mentre i pazienti ricoverati (n=96) hanno una conta media delle IG del 2,1% (range 2,0%-6,2%). Un aumento delle IG di >2% può essere un utile per identificare un’infezione acuta. Gli studi pubblicati hanno mostrato un’alta specificità della conta delle IG per le malattie infettive ma una bassa sensibilità, precludendo l’uso di tale conta come test di screening per la sepsi.
