Domanda di revisione
Abbiamo voluto scoprire gli effetti di diversi metodi per riscaldare pazienti adulti con ipotermia involontaria (una temperatura corporea inferiore a 36°C) dopo un intervento chirurgico.

Background
I pazienti possono avere freddo durante un intervento chirurgico, soprattutto a causa dei farmaci usati come anestetici. Questo può causare problemi cardiaci potenzialmente pericolosi. Il freddo può anche far tremare i pazienti e farli sentire a disagio dopo un’operazione. Sono stati sviluppati diversi modi per riscaldare i pazienti dopo l’intervento, come l’uso dell’isolamento termico (ad esempio, coperte riflettenti) e il riscaldamento attivo (in cui il calore viene trasferito direttamente dal dispositivo al paziente, ad esempio, coperta elettrica, lampada di calore).

Caratteristiche dello studio
Abbiamo esaminato le prove fino a febbraio 2014 e abbiamo incluso 11 studi che hanno coinvolto 699 partecipanti. Dieci studi hanno fornito dati per l’analisi. Gli studi hanno coinvolto adulti (oltre i 18 anni di età) sottoposti a chirurgia di routine o di emergenza. Non abbiamo incluso gli studi in cui i pazienti sono stati tenuti deliberatamente al freddo durante l’operazione, sono stati sottoposti a chirurgia della testa o a innesti cutanei o erano sotto anestesia locale. Abbiamo esaminato gli studi che confrontavano diversi metodi di riscaldamento l’uno con l’altro o con le cure normali (coperte ospedaliere).

Risultati chiave
Possiamo essere abbastanza certi che la temperatura torna alla normalità (tra 36°C e 37,5°C) più di un’ora più velocemente quando si usano metodi di riscaldamento attivi per riscaldare i pazienti ipotermici rispetto a quando si usano le coperte ospedaliere, e che questo risultato è importante per le persone coinvolte nella cura dei pazienti con ipotermia dopo l’intervento. Non sono state trovate prove sufficienti per dimostrare se i metodi di riscaldamento attivo forniscono altri benefici o danni ai pazienti. Alcune evidenze suggeriscono che il riscaldamento forzato dell’aria (un tipo di riscaldamento attivo) è migliore per riscaldare i pazienti rispetto ai dispositivi di circolazione dell’acqua calda e ai riscaldatori radianti (altri tipi di riscaldamento attivo), ma non sappiamo se il riscaldamento forzato dell’aria sia il miglior metodo di riscaldamento attivo in generale, poiché non erano disponibili evidenze su tutti i metodi di riscaldamento attivo.

Non c’erano abbastanza prove per essere certi se altri modi di riscaldare i pazienti (come le coperte riflettenti) abbiano benefici o danni per i pazienti.
Qualità delle prove
La maggior parte delle prove era di qualità moderata o bassa. I metodi usati per assegnare i pazienti ai gruppi di trattamento erano generalmente poco chiari o inadeguati, e non era possibile mantenere i pazienti o le persone che valutavano i pazienti all’oscuro del trattamento dato. Questo potrebbe aver distorto i risultati, ma non siamo sicuri dell’influenza che questo potrebbe aver avuto sui risultati complessivi.