Obiettivo

Questa revisione mirava a scoprire se è possibile interrompere i farmaci per la pressione sanguigna nelle persone anziane. Abbiamo anche voluto scoprire gli effetti dell’interruzione di questi farmaci.

Abbiamo incluso adulti di 50 anni e più che prendevano farmaci per la pressione alta (ipertensione) o per la prevenzione delle malattie cardiache (prevenzione primaria). Abbiamo escluso gli studi con persone che avevano precedentemente avuto un attacco di cuore, ictus o altre malattie cardiache (prevenzione secondaria).

Abbiamo confrontato l’arresto o la riduzione della dose dei farmaci per la pressione sanguigna con la continuazione dei farmaci per la pressione sanguigna.

Sfondo

La pressione alta, nota anche come ipertensione, è un fattore di rischio per molte malattie, come l’attacco di cuore, l’insufficienza renale e l’ictus. Mentre l’ipertensione di solito non produce sintomi, mantenere la pressione sanguigna sotto controllo è vitale per preservare la salute e ridurre il rischio di condizioni gravi.

L’ipertensione è spesso gestita con stile di vita e farmaci per la pressione sanguigna (antipertensivi). Ci sono molti tipi diversi di farmaci per la pressione sanguigna disponibili.

Gli antipertensivi possono causare effetti collaterali pericolosi, come vertigini e stanchezza che possono portare a cadute. Gli anziani sono più a rischio di effetti collaterali dei farmaci rispetto ai giovani. Non è chiaro se i benefici dei farmaci antipertensivi superino i danni nelle persone anziane.

Caratteristiche dello studio

La nostra ricerca fino ad aprile 2019 ha trovato sei studi, includendo 1.073 adulti anziani in totale. Le persone negli studi avevano un’età media da 58 a 82 anni. In tre degli studi, la dose dell’antipertensivo è stata abbassata lentamente prima di fermarsi.

Risultati chiave

Abbiamo trovato che interrompere i farmaci antipertensivi è possibile negli adulti più anziani. La maggior parte degli anziani nei gruppi di interruzione non ha avuto bisogno di ricominciare i loro farmaci.

Abbiamo trovato una bassa certezza di prove che l’interruzione dei farmaci antipertensivi ha aumentato la pressione sanguigna di una piccola quantità.

Abbiamo trovato una bassa o molto bassa certezza di prove che l’interruzione dei farmaci per la pressione sanguigna non ha aumentato il rischio di avere un attacco di cuore, ictus, ricovero o morte.

Abbiamo trovato una certezza molto bassa delle prove che l’interruzione dei farmaci per la pressione sanguigna non ha aumentato il rischio di eventi avversi e può risolvere gli effetti collaterali, ma questo non è stato riportato bene, e quindi non siamo stati in grado di trarre conclusioni.

Nessuno degli studi ha riportato se l’interruzione dei farmaci per la pressione sanguigna ha influenzato le cadute.

Certezza delle prove

Abbiamo valutato la certezza delle prove utilizzando quattro livelli: molto bassa, bassa, moderata, o alta. Le prove ad alta certezza significano che siamo molto fiduciosi nei risultati. Evidenza di certezza molto bassa significa che siamo molto incerti sui risultati. Abbiamo giudicato la certezza delle prove come molto bassa e bassa.

Conclusione

Può essere sicuro interrompere i farmaci antipertensivi nelle persone anziane che stanno prendendo il farmaco per la pressione alta o la prevenzione primaria delle malattie cardiache.

Gli adulti anziani non dovrebbero interrompere nessuno dei loro farmaci senza parlare con un operatore sanitario.

Gli studi futuri dovrebbero includere gli adulti anziani che stanno prendendo altri farmaci multipli e/o che vivono con fragilità.