– Caratteristiche e localizzazione della lesione. / Fasi di formazione. / Immagini. / Frequenza dei focolai e tassi di incidenza. / Caratteristiche di guarigione normali.

Identificazione dell’ulcera aftosa.

I dentisti distinguono le afte (in particolare le “ulcere aftose minori ricorrenti”, il tipo di lesione aftosa che colpisce l’80% dei malati) da altri tipi di afte per mezzo di:

1. Il loro aspetto.
2. La loro posizione e il tipo di tessuto su cui si sono formate.
3. Il fatto che sono ricorrenti (sono state sperimentate ripetutamente).

La storia del paziente gioca anche un ruolo importante nell’identificazione e differenziazione da altri tipi di lesioni come l’Herpes. – Il dentista di una persona sarà interessato a segni e sintomi che hanno avuto luogo, e specificamente non hanno avuto luogo. Sia immediatamente prima che durante le fasi di formazione dell’ulcera e il processo di guarigione finale.

Nessun test medico (ad esempio biopsia, coltura) è tipicamente coinvolto nel fare una diagnosi. Tutti i risultati di cui sopra, collettivamente, possono fornire un’ampia prova per l’identificazione da soli. Le caratteristiche microscopiche delle afte non sono specifiche.

Come sono fatte le afte? – Gli stadi.

Nota: I tempi che abbiamo assegnato ai diversi stadi descritti di seguito si sovrappongono, a causa del fatto che ciò che viene sperimentato da ogni persona varia.

Stadio 1 – (da 2 a 48 ore di durata)

La prima indicazione della formazione dell’afta non comporta segni visibili.

Invece ciò che si nota è una sensazione di formicolio, prurito, bruciore o intorpidimento nell’area dove la lesione alla fine si forma. (Questi segni sono chiamati sintomi “prodromici”.)

Stadio 2 – (da 18 a 72 ore di durata)

Durante questo lasso di tempo, i primi segni visibili della lesione in via di sviluppo avranno cominciato a manifestarsi.

• L’area dove si formerà la piaga comincia a trasformarsi in un’area circolare arrossata sulla pelle. (Formalmente indicata come una “macula eritematosa”.)
• Con il progredire dello sviluppo della lesione, la macula può trasformarsi in una piccola papula (area solida, leggermente sollevata), possibilmente biancastra.
• Durante questa fase, l’area inizierà ad ulcerarsi e ad allargarsi. (Il processo di ulcerazione inizia nello strato basale della pelle e poi avanza negli strati superiori più superficiali.)

Immagini di afte (ulcere aftose).

Stadio 3 – (durata da 1 a 14 giorni)

Apparenza (della tipica afta completamente formata).

• Nella forma di base, la lesione è una singola ulcera poco profonda con una forma simmetrica rotonda o ovale. (Sono possibili più lesioni simultanee.)
• Le ulcere aftose sono tipicamente non più di 1/4 di pollice di diametro (da 3 a 5 mm).

Le caratteristiche fisiche di un’afta.

Le ulcere hanno un’ulcerazione centrale rivestita da una membrana grigiastra con un bordo rosso circostante. La pelle intorno alla lesione sembra normale.

• Il centro della lesione (l’ulcerazione) sviluppa una copertura simile a una membrana vagamente attaccata (una pseudomembrana) che può essere facilmente rimossa.

  (La membrana è di natura piogenica, cioè è composta da cellule, composti e detriti originati dal processo infiammatorio che ha causato l’ulcerazione.)

• Inizialmente, la membrana ha una colorazione principalmente giallo-bianca. Con il progredire della guarigione, tenderà ad assumere una colorazione grigio-bianca.
• Un bordo che comprende una banda di tessuto eritematoso (rossastro) circonderà l’ulcerazione.

  Il contorno di questo alone rosso è caratteristicamente circoscritto (ben definito) e regolare (non frastagliato).

• La pelle che si trova al di fuori del bordo arrossato della lesione apparirà normale e sana.

Altri segni e sintomi caratteristici.

• L’afta di solito è dolorosa. Il livello di disagio che si prova può sembrare sproporzionato rispetto alle dimensioni della lesione.

  I sofferenti limiteranno spesso i loro movimenti orali, i tipi di cibo che mangiano e favoriranno la superficie della piaga per non scatenare il dolore.

• Non ci sono caratteristiche sistemiche distintive associate alle ulcere aftose minori, come la persona che ha malessere (generalmente si sente male) o febbre.

▲ Riferimenti alla sezione – Neville, Akintoye, Chavan, Casiglia, Scully, Dunlap

Può una persona avere più di una lesione alla volta?

Sì, possono verificarsi epidemie di afte multiple e simultanee.

• Di solito, il numero massimo di piaghe che si formeranno in una volta sarà sei o meno.
• Se si sviluppano più afte, è più probabile che siano distribuite invece di essere raggruppate insieme.
• Nel caso in cui si formino due afte adiacenti, possono combinarsi in un’unica ulcera più grande e di forma irregolare (invece della classica forma rotonda o ovale).

▲ Riferimenti alla sezione – Neville

Sono contagiose?

• No, le afte non sono né contagiose né infettive.

  Caratteristicamente si formano solo sui tessuti “sciolti” (mobili) della bocca, cioè quelle aree dove la pelle non è strettamente legata all’osso sottostante. Queste posizioni generalmente coinvolgono i tessuti “non cheratinizzati” (più morbidi, meno duri) della bocca.

  Posizione, posizione, posizione.

  Un aspetto importante dell’identificazione delle afte si basa sul fatto che si formano solo in certe parti della bocca. Queste posizioni sono, elencate qui in ordine di luoghi/tessuti più colpiti:

  Dove si formano solitamente le afte.

  

  Le ulcere si formano sui tessuti “sciolti” della bocca.

  • La superficie interna delle labbra e delle guance.
  • La parte inferiore (superficie ventrale) della lingua.
  • La piega mucobuccale (la profonda depressione dove la pelle delle ossa mascellari e delle labbra/guance si incontrano).
  • Il pavimento della bocca.
  • Il palato molle.
  • Le aree tonsillari.

  (elencati in ordine di luoghi/tessuti più colpiti.)

  Posizioni meno comuni.

  Anche se raro, è possibile che le afte si formino su tessuti cheratinizzati. Questo include la superficie superiore (dorsale) della lingua, il tessuto gengivale che circonda i denti di una persona, il palato duro, o anche il bordo delle labbra (bordo del vermiglio).

  Quando questo si verifica, la lesione comporta tipicamente un’estensione di una piaga già formata su tessuti adiacenti non cheratinizzati.

  ▲ Riferimenti alla sezione – Neville, Dunlap

  Rigenerazione delle afte.

  I tempi di guarigione.

  L’afta (ulcere aftose minori ricorrenti) guarisce tipicamente entro un certo periodo di tempo.

  Quindi, ciò che viene sperimentato può essere usato per confermare l’identificazione della lesione.

  • Una piaga di solito guarisce entro 4-14 giorni, anche se alcune possono guarire in soli 3-5 giorni.

    Il dolore associato alla lesione di solito comincia a diminuire intorno al 3 o 4 giorno.

  • Nella maggior parte dei casi, la guarigione è senza incidenti e non provoca cicatrici residue.
  • Ogni ulcera che non è guarita entro un periodo di tempo di 2 settimane dovrebbe essere valutata da un dentista.

    (Oltre alla semplice differenziazione delle lesioni, c’è un altro tipo di ulcera aftosa più grande che ha un tempo di guarigione più lungo.)

  Apparenza di guarigione.

  • La nuova crescita della pelle (epitelizzazione) inizierà ai bordi dell’ulcerazione e poi si chiuderà da tutte le direzioni mentre il processo di guarigione progredisce.
  • La colorazione originale giallo-bianca della pseudomembrana che copre la superficie dell’ulcerazione si trasformerà in un aspetto più grigio-bianco man mano che il processo di epitelizzazione avanza.

    Ovviamente, questa copertura sarà gradualmente sostituita ai suoi bordi da nuova pelle rosa man mano che le dimensioni della lesione si riducono.

  • Il bordo arrossato della ferita originale rimarrà evidente durante le prime fasi del processo di guarigione. Poi, con la maturazione del nuovo tessuto cutaneo, il rossore del bordo si attenuerà. La guarigione completa e l’aspetto normale torneranno all’area colpita entro il periodo di tempo indicato sopra.

  ▲ Riferimenti alla sezione – Woo, Casiglia, Scully

  Quanto spesso si formano le afte?

  Un altro aspetto importante dell’identificazione delle afte riguarda la correlazione delle caratteristiche associate alla loro comparsa.

  Frequenza dei focolai.

  • Una volta che una persona ha sperimentato un focolaio iniziale, la probabilità di ricorrenza è alta, anche se la frequenza con cui questo avviene può essere molto variabile.
  • Un tasso di un focolaio ogni 1 a 3 mesi potrebbe essere considerato tipico (comprendente circa il 50% delle persone che ne soffrono). Il 30% delle persone che ne soffrono affronta la loro presenza su base mensile.

    Questo significa che molte persone saranno afflitte solo da pochi episodi all’anno, mentre altre sperimenteranno focolai quasi continui e quindi non saranno mai completamente libere dalle ulcere per un periodo di tempo esteso.

  Tassi di incidenza / Prevalenza.

  • La maggior parte delle fonti tende a suggerire che circa il 20% della popolazione generale sperimenta le afte, anche se i rapporti effettivi dagli studi hanno variato dal 5% al 66%.
  • Il primo focolaio di una persona avverrà in genere tra i 10 e i 20 anni, per poi diminuire in frequenza e gravità con l’età.

    Le lesioni sono più diffuse nelle persone tra i 10 e i 40 anni. L’80% delle persone colpite sperimenteranno la loro prima lesione prima dei 30 anni.

  • È stato suggerito che le donne hanno più probabilità di sperimentare le piaghe rispetto agli uomini, ma non tutti gli studi confermano questo fatto.
  • Sembra esistere una predisposizione familiare (dettagli genetici). I bambini con genitori che hanno l’afta hanno il 90% di possibilità di averla anche loro, rispetto al 20% di probabilità per quelli i cui genitori non ce l’hanno.
  • Il rischio di una persona sembra non essere legato alla razza. Ma le persone che vivono in Nord America hanno più probabilità di soffrirne, rispetto a quelle che vivono in altre aree geografiche del mondo.
  • I non fumatori e le persone nei gruppi socioeconomici più alti hanno più probabilità di avere epidemie.

  ▲ Riferimenti alla sezione – Akintoye, Woo, Ship, Ship, Chavan, Neville

  Cosa sono le “ulcere aftose maggiori”?

  Le afte come quelle che abbiamo descritto sopra sono formalmente definite “ulcere aftose minori ricorrenti”. Sono il tipo di lesione aftosa sperimentata dall’80% dei malati.

  Oltre a queste lesioni “minori”, c’è un altro tipo di ulcera aftosa chiamata “afte maggiori” o ulcere di Sutton. E rispetto alla varietà minore, sono ulcerazioni grandi e profonde la cui guarigione è caratteristicamente più lenta e dolorosa.

  Caratteristiche.

  • A differenza delle afte minori, il tipo maggiore si forma su tutti i tipi di tessuti orali (tessuti cheratinizzati e non). Si formano frequentemente sulle labbra, sul palato molle o sulle fauci della gola.
  • Possono avvicinarsi a 1/2 pollice (o più) di diametro e possono causare un gonfiore regionale o anche facciale.
  • La loro guarigione richiede solitamente tra 10 e 40 giorni. Tuttavia, può richiedere alcuni mesi (anche mentre si formano nuove ulcere).
  • La guarigione è spesso associata a cicatrici.

  ▲ Riferimenti alla sezione – Chavan, Neville

  Dettagli della pagina – Ultimo aggiornamento: 12 marzo 2019Autore: Animated-Teeth Staff Dentist

  Che cosa c’è dopo?

  Menu completo per l’argomento: Afte / Ulcere Aftose

  • Fondamenti di afte –
    • Cosa sono? / Cosa le provoca? – Fattori di rischio e fattori scatenanti dei focolai.
    • Come identificare le afte. – Caratteristiche delle lesioni, posizioni, immagini.
    • Afte contro lesioni da Herpes – Come distinguerle.
  • Trattamenti per le afte (e perché funzionano) –
    • Soluzioni con rimedi casalinghi.
    • Prodotti da banco.
    • Approcci con farmaci da prescrizione.
  • Pagine correlate –
    • Topic: Afte (vesciche di febbre)

  Fonti di riferimento della pagina:

  Akintoye SO, et al. Stomatite aftosa ricorrente.

  Casiglia J. Stomatite aftosa ricorrente: Eziologia, diagnosi e trattamento.

  Chavan M, et al. Stomatite aftosa ricorrente: una revisione.

  Dunlap CL, et al. A guide to common oral lesions.

  Neville BW, et al. Oral and Maxillofacial Pathology. Capitolo: Allergie e malattie immunologiche.

  Scully C, et al. Oral medicine – Update for the dental practitioner Aphthous and other common ulcers.

  Ship J, et al. Recurrent Aphthous Stomatitis.

  Ship II. Aspetti epidemiologici delle ulcerazioni aftose ricorrenti.

  Woo S, et al. Recurrent Aphthous Ulcers: A Review of Diagnosis and Treatment.

  Tutte le fonti di riferimento per l’argomento piaghe aftose.