I pazienti con grave iponatriemia e insufficienza renale che richiedono una terapia renale sostitutiva continua (CRRT) sono a rischio di sovracorrezione del loro livello di sodio a causa della sostituzione isotonica preformulata o dei liquidi dializzati. Una rapida correzione dell’iponatriemia può portare a gravi complicazioni neurologiche, compresa la sindrome da demielinizzazione osmotica (ODS). Ci sono dati limitati disponibili nel prevenire la sovracorrezione dell’iponatriemia grave con la CRRT. È stato proposto di usare un volume di effluente ridotto per evitare la sovracorrezione. Tuttavia, ci sono casi in cui la prescrizione CRRT non può essere ridotta a causa di altre alterazioni metaboliche. In questa sede, presentiamo quattro casi in cui è stata utilizzata una quantità calcolata di destrosio 5% soluzione (D5W) come prefiltro per prevenire la sovracorrezione dell’iponatriemia, pur fornendo un volume di effluente raccomandato di almeno 20-25 mL/kg/ora nella maggior parte dei casi. In ogni caso, il tasso di correzione del sodio non ha superato gli 8 mEq/giorno utilizzando il prefiltro D5W. Anche nei pazienti la cui iponatriemia è stata inizialmente sovracorretta, l’aggiunta di quantità calcolate di prefiltro D5W ha fatto scendere nuovamente il livello di sodio per prevenire il rischio di ODS. Abbiamo anche rivisto un’equazione semplificata per determinare il tasso di D5W in base al volume di effluente prescritto.