Rassicurante, c’è un trattamento per questa condizione e al WHRIA abbiamo sviluppato protocolli di trattamento mirati e usiamo un approccio multidisciplinare di squadra per gestire questa condizione.

Le cause comuni del dolore vulvare includono:

• Condizioni dermatologiche (pelle)
• Infezione
• Trauma
• Intrappolamento del nervo pudendo (questo è il nervo che fornisce la regione vulvare)
• Dolore neuropatico (relativo ai nervi)

Tuttavia, in molti casi il problema può essere multifattoriale o la causa specifica può essere difficile da identificare.

La gestione si concentra su:

• Trattare qualsiasi causa sottostante
• Affrontare il Vaginismo (associato ad una eccessiva contrazione dei muscoli nell’area vulvo-vaginale)
• Trattare qualsiasi disfunzione nervosa/neuropatica
• Attraendo dalla competenza di uno psicologo per collocare e trattare la condizione nel contesto della vita della persona colpita

I termini comunemente usati per descrivere il dolore vulvare sono:

• Vestibulodinia – dolore vulvare localizzato provocato
• Vulvodinia generalizzata non provocata

Vestibulodinia

Precedentemente conosciuta come Vestibulite.

Che cos’è la Vestibulodinia?

Dolore o fastidio (bruciore, bruciore o ‘infiammazione’) nella zona del ‘vestibolo’ della vulva e della vagina. Questo è il punto in cui la pelle della vulva (la pelle esterna dei genitali) incontra la pelle interna della vagina. Questa pelle molto sensibile include la pelle che circonda l’ingresso vaginale e l’uretra (dove esce l’urina). L’area contiene ghiandole (di Bartholin e vestibolari) che sono responsabili della lubrificazione dell’area.

Circa il 15% delle donne ha questa condizione.

I sintomi includono:

• Ipersensibilità della pelle nella zona – aumento della sensazione dal minimo tocco es. Incapacità di tollerare la biancheria intima
• Incapacità di usare assorbenti
• Incapacità di avere rapporti sessuali
• L’area è dolente, tenera o dolorosa
• L’area può apparire rossa
• Può essere associata a vaginismo (eccessiva contrazione dei muscoli dell’area, che agiscono come una barriera durante il rapporto sessuale o l’uso del tampone)
• Può essere associato a dolore cronico in altre parti del corpo

Cosa causa la Vestibulodinia?

In alcuni casi siamo in grado di identificare un fattore scatenante.

Queste possono includere:

• Infezione da mughetto
• Malattia dermatologica
• Trauma all’area
• Parto
• Chirurgia
• Esito doloroso di rapporto sessuale

In molti casi non c’è un fattore scatenante identificabile e i sintomi si sviluppano senza una ragione evidente.

Come si diagnostica la Vestibulodinia?

È essenziale fare un’anamnesi approfondita e discutere la natura dei sintomi, i tempi di insorgenza e identificare qualsiasi condizione trattabile. È anche importante scoprire quali trattamenti sono già stati provati, quali hanno avuto successo e quali no o hanno esacerbato la condizione. Anche l’impatto della condizione sullo stile di vita e sulle relazioni deve essere apprezzato.

L’esame comporta l’osservazione dell’area (ispezionando per qualsiasi prova di infezione, condizioni dermatologiche o trauma). L’area ha spesso un aspetto rosso specifico, ma può sembrare normale. La sensibilità della pelle nell’area viene valutata con un tampone di cotone. I muscoli dell’area sono valutati anche per quanto riguarda il tono e la massa. A volte viene eseguito un esame speculare. L’esame è spesso adattato ai bisogni specifici e alla capacità dell’individuo di tollerare l’esame.

Come viene trattata la Vestibulodinia?

Al WHRIA abbiamo un team multidisciplinare esperto, composto da un ginecologo, un fisioterapista e uno psicologo. L’agopuntura e l’osteopatia possono essere un utile complemento per qualsiasi dolore muscoloscheletrico.

Gli obiettivi del trattamento sono:

• Educazione sul problema
• Rassicurazione che non è raro e il miglioramento è altamente probabile
• Identificare e trattare qualsiasi disturbo sottostante, ad esempio infezione, condizione dermatologica
• Attenzione alla cura/igiene vulvare
• Trattare qualsiasi componente neuropatica (compresse e creme) alla condizione
• Trattare il vaginismo associato con fisioterapia, e considerare l’uso di Botox per ridurre la contrazione eccessiva dei muscoli
• Psicoterapia – sviluppare strategie per gestire il dolore
• Chirurgia – dove la pelle ipersensibile nell’area viene rimossa. Questo è raramente richiesto.

Nella maggior parte dei casi i sintomi miglioreranno, ma richiede pazienza ed educazione sulla condizione.

Sito web utile:

• http://issvd.org/patient-education/

Vulvodinia Generalizzata Non Provocata (GUP)

Cos’è?

Dolore o fastidio vulvare cronico (bruciore, bruciore, “irritazione”) che colpisce la vulva. La regione vulvare è la zona che si estende dalla pelle sopra l’osso pubico nella parte anteriore fino alla pelle davanti all’ano. È delimitata dall’interno delle cosce.

Questa condizione può colpire le donne di qualsiasi età, ma spesso le donne dai 40 anni in su.

Classificazione

La vulvodinia è stata precedentemente classificata come tale:

• Provocata – i sintomi sono innescati, di solito dal tocco, ad esempio durante il rapporto sessuale, con l’uso di assorbenti o indossando abiti stretti
• Non provocata – i sintomi sono presenti in modo casuale o la maggior parte del tempo senza un fattore scatenante identificabile.
• Mista – mix di entrambi provocati e non provocati.
• Generalizzato/localizzato

Le seguenti informazioni sono focalizzate sulla Vulvodinia Generalizzata Non Provocata.

Sintomi

Si tratta spesso di un dolore o disagio spontaneo continuo (ad esempio bruciore) che colpisce una grande parte della vulva. Può verificarsi anche quando si sta seduti, si va in bicicletta o si hanno rapporti sessuali. I sintomi sono spesso peggiori alla fine della giornata.

Cosa causa la vulvodinia generalizzata non provocata?

La causa è sconosciuta. Alcune teorie suggeriscono che il sistema nervoso che rifornisce l’area vulvare è anormale, con conseguente aumento dei messaggi di dolore inviati o percepiti dal cervello.

Ci può essere una storia di problemi con il sistema muscolo-scheletrico pelvico, un precedente trauma alla zona o un intrappolamento del nervo pudendo.

La diagnosi e il trattamento sono simili a quelli della vestibolodinia.

Inoltre possono essere eseguite indagini supplementari per escludere l’intrappolamento del nervo pudendo se suggerito dalla storia clinica o dall’esame.