Quando i farmaci sono in forma liquida, il farmaco attivo è contenuto in una soluzione o sospensione. Quindi, la dose disponibile è data in termini di concentrazione della soluzione.

In questa sezione vedremo come si può calcolare la quantità di farmaco liquido da dare a un paziente. Garantire che ad ogni paziente venga dato il farmaco giusto e la giusta dose è responsabilità di tutti, il che rende questa sezione rilevante per tutti nell’assistenza infermieristica – anche se non sei la persona che ha calcolato inizialmente il dosaggio. Tutti noi svolgiamo un ruolo vitale nel controllare la dose somministrata al paziente e ognuno di noi ha il potenziale di cogliere un errore accidentale che potrebbe altrimenti portare alla somministrazione di una dose sbagliata a chi è in cura.

Guardiamo un esempio.

La petidina cloridrato è disponibile come 50 mg/ml

Questo significa che 50mg del farmaco sono dissolti in ogni 1ml di liquido. Quindi, ne consegue che 2ml della soluzione conterrebbero 100mg del farmaco.

Per i farmaci in forma liquida, le prescrizioni sono di solito scritte in termini di peso (es. 1 mg), ma il farmaco è di solito per concentrazione (es. mg/ml). Quando conosciamo la prescrizione (cosa vogliamo) e la concentrazione del farmaco in soluzione (cosa abbiamo), possiamo calcolare quanto (il volume di liquido) ci serve per prescrivere la dose.

Nella sezione ‘Affrontare i problemi numerici’, viene introdotto il metodo di risoluzione dei problemi ‘PEACE’. Potresti voler rivedere il metodo ‘PEACE’ prima di andare avanti, se non l’hai già fatto.

Aritmetica mentale e uso di una formula

Ora vedremo più in dettaglio i due modi principali di calcolare la dose: aritmetica mentale e uso di una formula.

Ricorda, per entrambi questi approcci devi prima essere sicuro che il dosaggio di stock (il farmaco in forma liquida) è nelle stesse unità del dosaggio richiesto (la prescrizione).

Approccio uno – aritmetica mentale

Ci sono diversi modi in cui potresti usare l’aritmetica mentale per calcolare il dosaggio. Seguite la presentazione qui sotto per esplorare alcuni metodi, basati sul seguente esempio:

A un bambino vengono prescritti 5 mg di un farmaco che è disponibile in forma liquida come 2 mg per ml.

In questo caso, se abbiamo 2 mg per ml, è abbastanza facile vedere che 1 mg si trova in metà del volume. Quindi, 1 mg si trova in 0,5 ml di soluzione.
Quindi, se c’è 1 mg di farmaco attivo in 0,5 ml, possiamo moltiplicare 0,5 ml di soluzione per cinque per ottenere la nostra risposta (poiché vogliamo 5 mg di farmaco). 0,5 moltiplicato per cinque è uguale a 2 millilitri e mezzo.

Approccio 2- la formula

Ora, vediamo come calcolare i dosaggi usando una formula. Considerate la formula qui sotto e poi seguite la presentazione per vedere esempi di come viene fatto il calcolo della formula.

Volume da somministrare = Dose richiesta x Volume della scorta / Dose della scorta

oppure

Volume da somministrare = quello che vuoi x quello che c’è / quello che hai

Calcolo – usando la formula

Quando usi l’approccio della formula puoi voler elaborare la risposta usando carta e penna, o puoi voler usare una calcolatrice. Entrambi questi approcci sono accettabili. Infatti, usare entrambi gli approcci insieme è un ottimo modo per controllare la tua risposta.

Ecco alcuni esempi pratici:

Prova a rispondere usando il metodo che ti è più comodo. Alcuni di questi potrebbero essere in grado di fare usando l’aritmetica mentale e alcuni probabilmente richiederanno l’uso della formula.

Valutate

Quando avete completato il vostro calcolo, ricordatevi di controllare il vostro lavoro. Ecco un promemoria dei modi in cui potresti farlo:

• ripeti il calcolo
• chiedi a un collega di controllare la tua risposta
• prova a calcolare di nuovo la risposta usando un metodo diverso
• controlla rispetto alla gamma di dosi raccomandate (ad es. usando il British National Formulary)
• cerca risposte insolitamente grandi o piccole.

Fortezze e concentrazioni

In questa sezione, quando abbiamo descritto farmaci liquidi le concentrazioni sono state descritte come mg/ml (ad esempio 1mg in un cucchiaio da 5ml). Tuttavia, molto spesso la forza di un farmaco è presentata come percentuale, come descritto di seguito:

1. % w/v = peso percentuale di una sostanza in volume misurato in grammi in 100 millilitri
2. % w/w = peso percentuale di una sostanza in peso misurato in grammi in 100 grammi
3. % v/v = volume percentuale di una sostanza in volume misurato in millilitri in 100 millilitri.

Il più comune di questi è %w/v, per esempio:

• 5% Glucosio è 5 grammi di Glucosio in 100 millilitri
• 50% Destrosio è 50 grammi di Destrosio in 100 millilitri.

Utilizza queste informazioni per considerare queste due domande:

Domanda 1.

Quanto bicarbonato di sodio c’è in un’infusione di 400 ml di bicarbonato di sodio 1,26% w/v?

1,26% w/v = 1,26 grammi in 100 ml
Quindi in 400 ml ce n’è quattro volte tanto.

1,26 x 4 = 5,04 g di bicarbonato di sodio in 400ml

Domanda 2.

Quanti milligrammi di cloruro di sodio in 10 millilitri di una soluzione salina normale allo 0,9%?

0,9% significa 0,9 grammi in 100 millilitri = 900 milligrammi in 100 millilitri = 90 mg in 10 ml