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Editor-Responsabile: C. Michael Gibson, M.S., M.D. ; Associate Editor(s)-in-Chief: Aysha Aslam, M.B.B.S

Overview

L’esame fisico della meningite batterica può variare negli adulti e nei bambini. Negli adulti, i risultati dell’esame fisico possono includere bradicardia, disorientamento, papilledema, rigidità del collo, segno di Brudzinski e Kernig positivo. I risultati dell’esame fisico nei neonati possono includere eruzione petecchiale, fontanella rigonfia, rigidità del collo, ittero e convulsioni.

Esame fisico

L’esame fisico della meningite batterica può variare negli adulti e nei bambini. Il paziente può presentarsi con la classica triade di malattia come febbre, rigidità del collo e stato mentale alterato. Questa triade classica è una situazione di emergenza e può richiedere una strategia di gestione. Le complicazioni della meningite batterica possono cambiare la presentazione clinica e il paziente può presentare ipotensione e altri segni di shock. I seguenti segni possono suggerire una meningite batterica:

Adulti

I risultati dell’esame fisico negli adulti possono includere quanto segue:

Apparenza generale

  • Il paziente può apparire angosciato
  • Stato mentale alterato – non è orientato nel tempo, luogo e persona

Segni vitali

  • La bradicardia può indicare un aumento della pressione intracranica
  • Temperatura aumentata o diminuita

Sentimento

  • Segni di infezione che indicano sinusite, mastoidite e otite media possono aiutare a identificare la fonte di infezione e dare un indizio sulla diagnosi.
  • Il papilledema può indicare un aumento della pressione intracranica.
  • La rigidità del collo è fortemente suggestiva della meningite.

CVS

  • La diminuzione della frequenza cardiaca indica un aumento della pressione intracranica

CNS

  • Segni di deficit neurologico possono essere presenti o meno.
  • Presenza di paralisi dei nervi cranici può suggerire complicazioni – presente nel 10-20% dei pazienti
  • III, IV, III, IV, VI nervo cranico sono comuni
  • Le paralisi dei nervi cranici possono presentarsi a causa dell’aumento della pressione intracranica
  • Il deficit motorio o sensoriale può derivare da infiammazione vascolare o trombosi
  • Le crisi tonico-cloniche generalizzate possono verificarsi entro 48 ore dal ricovero-20-30% dei pazienti
  • Crisi locali possono indicare una lesione cerebrale

Pelle

  • La presenza di un’eruzione cutanea può indicare un’infezione da Neisseria meningitidis

Test speciali

Questi sono i test speciali per la meningite. I test positivi forniscono un forte sospetto di irritazione meningea:

  • Segno di Kernig
  • Il segno di Kernig positivo indica meningite.
  • Segno di Brudzinski
  • Il segno di Brudzinski positivo può suggerire meningite
  • Accentuazione di Jolt:
  • Esacerbazione del mal di testa muovendo la testa in direzione orizzontale due o tre volte indicano un test positivo.

Lattanti

  • Rigidità del collo o ipotonia
  • Stato mentale alterato
  • Bulging fontanelle
  • Convulsioni
  • Rash petecchiale
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