Una volta che una spalla è stata riposizionata con successo, può iniziare la gestione acuta e la competenza di un fisioterapista. Il primo passo è quello di calmare l’infiammazione, l’emorragia e il dolore che si sono verificati a seguito della lussazione. La migliore gestione per questo è riposare il braccio in un’imbragatura per braccia larghe. Questo sarà tipicamente il caso per le prime 2 settimane, e poi si può iniziare a fare un leggero movimento. I movimenti delicati del polso, della mano e delle dita possono avvenire mentre si è nell’imbragatura, ma il movimento della spalla stessa dovrebbe essere evitato.

Prima di completare qualsiasi esercizio per la spalla lussata, dovete assicurarvi che il vostro fisioterapista vi abbia dato il via libera per qualsiasi danno strutturale, compresa la frattura (rottura della glenoide o dell’omero), lacerazione della cartilagine o danni ai nervi. Se il tuo fisioterapista ti ha scagionato da queste cose e hai avuto abbastanza tempo in un’imbragatura, puoi iniziare gradualmente a includere queste quattro fasi di riabilitazione.

Fase 1: Esercizi di range di movimento (passivi)

Esercizi pendolari: stai in piedi sopra una panca o un tavolo con il tuo braccio non infortunato che sostiene il peso del corpo e i piedi alla larghezza delle spalle. Lasciate che il vostro braccio ferito penda liberamente e fatelo sentire pesante. Usando i fianchi come leva, iniziate delicatamente a ondeggiare avanti e indietro, con il braccio che oscilla delicatamente con il vostro corpo. Completare per 60 secondi e poi riposare. Completare 3 serie.

Una volta che avete completato questo esercizio con il corpo che si muove avanti e indietro, completate lo stesso esercizio con i fianchi che si muovono da un lato all’altro e il braccio che oscilla dolcemente da un lato all’altro. Completa questo per 60 secondi, poi riposa, e poi ripeti per altre 2 serie.

Step 2: Esercizio di range di movimento (attivo-assistito)

Flessione: stai dritto, e tieni un bastone da passeggio o il manico della scopa. Usando la forza del tuo braccio non ferito, solleva lentamente le mani in avanti fino a raggiungere una posizione sopra la testa, o fino a quando il dolore ti impedisce di muoverti ulteriormente. Completate 15 ripetizioni e completate 4 serie. Ripetere la mattina, l’ora di pranzo e la sera.

Abduzione: usando lo stesso bastone, appoggiate il centro del palmo all’estremità del bastone. Ancora una volta usare la forza del braccio non ferito per spingere il braccio ferito lontano dalla linea mediana del corpo e fuori di lato. Spingere fino a quando è comodo o fino a quando non compare il dolore. Completare 15 ripetizioni e completare 4 serie. Ripetere la mattina, l’ora di pranzo e la sera.

Step 3: Range di movimento (attivo)

Flessione: Iniziare nella stessa posizione dell’esercizio della spalla lussata nel passo 2. Stare in piedi con i palmi rivolti l’uno verso l’altro e i gomiti dritti. Muovendo entrambe le braccia insieme, sollevare le braccia in avanti e raggiungere più in alto che si può fino a quando si verifica il dolore o il disagio. Abbassare lentamente e ripetere. Completare 15 ripetizioni e completare 4 serie. Ripetere la mattina, l’ora di pranzo e la sera.

Abduzione: Iniziare in piedi, con i palmi rivolti in avanti e i gomiti dritti. Sollevare lentamente entrambe le braccia dai fianchi e continuare ad andare e raggiungere più in alto possibile fino a quando non inizia il dolore o il fastidio. Cercate di portare l’interno dei gomiti il più in alto possibile verso le orecchie, prima di tornare lentamente all’inizio. Completare 15 ripetizioni e completare 4 serie. Ripetere la mattina, l’ora di pranzo e la sera.

Step 4: Rafforzamento

Muscolo trapezio superiore (shrugs): stare in piedi con i piedi alla larghezza delle anche e le braccia dritte. Allontanate leggermente le braccia dai fianchi e rivolgete i palmi in avanti. Scrollate entrambe le spalle verso il tetto e fate una pausa all’inizio del movimento per 2 secondi. Assicuratevi di tenere i gomiti leggermente lontani dai fianchi per tutto il tempo. Prendete 2 secondi per tornare all’inizio e ripetete. Completare 3 serie di 20 ripetizioni una volta al giorno. Se questo sembra troppo facile, tieni un peso a mano di 1-2 kg fino a quando non ti sembra impegnativo e faticoso.

Coscia rotatoria: stare in piedi con il braccio infortunato al fianco e il gomito piegato a 90°. Tenendosi ad una leggera fascia di resistenza o alla theraband e tenendo il gomito infilato lateralmente, allontanare la mano e il polso dalla linea mediana del corpo a circa 45°, spingendo nella resistenza della theraband. Ritornare lentamente all’inizio, assicurandosi che il palmo non attraversi la linea mediana del corpo. Completare 4 serie di 10 ripetizioni con 60 secondi tra le serie.

Step 5: Riabilitazione di alto livello

Dall’inizio della fase di forza, questa deve essere individualizzata e specifica per i tuoi bisogni e obiettivi individuali. Il tuo fisioterapista a Instinct Health ti guiderà attraverso il rafforzamento della spalla attraverso la sua gamma di movimenti, compresi i movimenti sopra la testa come la pressione e il lancio. Questi possono richiedere tipicamente 6-12 settimane per ritornare dopo l’infortunio, a seconda della gravità e per quanto tempo la spalla è stata lussata. In alcune circostanze, un rinvio a un chirurgo ortopedico può anche essere richiesto se c’è una lacerazione della cartilagine che sta causando un blocco alla spalla.

In questa fase della riabilitazione, si inizierà gradualmente a tornare agli esercizi in palestra completi e preesistenti tra cui shoulder press, bench press, chin ups e deadlifts. Questo dovrebbe essere completato solo quando il tuo fisioterapista ti autorizza per tali esercizi. Se hai avuto una spalla slogata, o ti sei già slogato una spalla in passato, dovresti discutere del tuo infortunio con uno dei nostri fisioterapisti a Camberwell per assicurarti di poter ottenere un’eccellente salute della spalla per tutta la vita!

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