Iniezione epidurale di steroidi: Lombare, Toracica, Cervicale o Caudale

Cos’è un’iniezione di steroidi epidurali? Celestone o Decadron) nello spazio epidurale. L’iniezione epidurale di steroidi non è un’iniezione nel midollo spinale stesso. Il midollo spinale e i nervi spinali si trovano in un “sacco” che contiene liquido trasparente (liquido cerebrospinale). L’area al di fuori di questo “sacco” è chiamata spazio epidurale. Un’iniezione epidurale di steroidi non è la stessa iniezione di un’epidurale da travaglio, che è comunemente data alle donne in travaglio.

Perché si fa?

Quando i nervi nello spazio epidurale sono irritati o pizzicati da un disco rigonfio, un “canale nervoso” stretto o uno sperone osseo, l’infiammazione risultante può causare dolore, intorpidimento o formicolio. Lo steroide iniettato può ridurre l’infiammazione dei nervi nello spazio epidurale e quindi ridurre il dolore e altri sintomi.

Quanto tempo ci vuole per farlo?

L’iniezione effettiva richiede solo pochi minuti. Si prega di prevedere circa un’ora per la procedura; questo comprenderà il colloquio con il medico prima della procedura, la firma del consenso informato, il posizionamento nella stanza e l’osservazione da parte dell’infermiera della sala di recupero dopo.

Quali farmaci vengono iniettati?

L’iniezione consiste in una miscela di anestetico locale (ad es, Bupivacaina o Lidocaina) e un farmaco steroideo (come Celestone o Decadron).

Farà male?

Tutte le nostre procedure iniziano iniettando una piccola quantità di anestetico locale attraverso un ago molto piccolo. Ci si sente come un piccolo pizzico e poi un leggero bruciore quando l’anestetico locale inizia ad intorpidire la pelle. Dopo che la pelle è intorpidita, l’ago della procedura si sente come un po’ di pressione nel sito di iniezione. Lei ha anche la possibilità di aggiungere una sedazione orale o endovenosa.

Sarò “addormentato” per questa procedura?

Questa scelta è sua. Può scegliere di avere la procedura fatta solo in anestesia locale. Si può anche scegliere di avere una sedazione IV, che può tenerla molto comoda. Può variare da una certa sonnolenza o si può avere poca o nessuna memoria della procedura a seconda del vostro livello di comfort, indipendentemente dalla quantità di sedazione, non si deve mangiare o bere nulla per 6 ore prima di questo e si deve anche avere un autista quando si sceglie la sedazione. Va bene prendere le medicine con un sorso d’acqua con entrambe le decisioni.

Come si fa?

E’ tipicamente fatto con lei sdraiato a pancia in giù. La sua pressione sanguigna e l’ossigenazione saranno monitorate. Oltre al suo medico e al tecnico dei raggi X, ci sarà un’infermiera nella stanza per tutto il tempo se ha qualche domanda o disagio durante la procedura. La pelle della schiena viene pulita con una soluzione antisettica e poi la procedura viene eseguita.

Cosa mi devo aspettare dopo l’iniezione?

Immediatamente dopo l’iniezione, potresti sentire le tue gambe diventare leggermente pesanti o intorpidite. Si può notare che il dolore può essere sparito o considerevolmente diminuito. Questo è dovuto all’effetto dell’anestetico locale e dura solo per qualche ora. Il dolore può tornare e si può avere un po’ di indolenzimento nel sito di iniezione per un giorno o giù di lì. Dovrebbe iniziare a notare il sollievo dal dolore a partire da circa 1-2 giorni dopo la procedura.

Cosa devo fare dopo la procedura?

Consigliamo ai pazienti di prendersela comoda per un giorno o due dopo la procedura. Esegua le attività come tollerato da lei. Il suo infermiere della sala di recupero le consiglierà di applicare del ghiaccio sul sito.

Posso tornare al lavoro il giorno stesso o il giorno successivo?

Dovrebbe essere in grado di farlo, a meno che la procedura sia stata complicata. Il tuo medico o l’infermiere della sala di recupero ne discuterà con te.

Quanto tempo dura?

L’effetto a lungo termine del farmaco non può essere previsto. Di solito, l’effetto immediato è dovuto all’anestetico locale iniettato. Questo si esaurisce in poche ore. Lo steroide inizia a lavorare in circa 2-7 giorni e il suo effetto può durare per diversi giorni fino a un tempo ragionevolmente lungo.

Quante iniezioni devo fare?

La tipica serie di iniezioni è di circa tre, distanziate di circa due settimane. Si dovrebbe aspettare un graduale miglioramento generale del dolore dopo ogni iniezione. Tuttavia, se il dolore è sparito dopo un’iniezione, non avrà bisogno di un’altra iniezione a meno che non torni un po’ o tutto il dolore. Il suo medico può anche aiutarla a consigliarla su questo.

Posso fare più di tre iniezioni?

Dopo la prima serie di tre iniezioni, dovrebbe aspettare almeno da 6 mesi a un anno prima di poterne fare altre.

Come faccio a sapere se sarà utile?

È molto difficile prevedere quanto saranno utili le iniezioni. Generalmente, i pazienti che hanno sintomi “radicolari” (che si irradiano verso l’esterno o verso il basso, come la sciatica) rispondono meglio alle iniezioni rispetto ai pazienti che hanno solo dolore alla schiena.

Quali sono i rischi e gli effetti collaterali?

In generale, questa procedura ha pochi rischi. Tuttavia, come per qualsiasi procedura, ci sono alcuni rischi ed effetti collaterali che dovrebbe conoscere. Gli effetti collaterali più comuni sono un aumento del dolore dovuto all’iniezione (di solito temporaneo), raramente una puntura involontaria del “sacco” che contiene il liquido spinale (può causare mal di testa), infezione, sanguinamento, danni ai nervi, o nessun sollievo dal dolore abituale. Gli effetti collaterali dello steroide iniettato sono generalmente temporanei e possono includere una sensazione di sudorazione e arrossamento per alcuni giorni, un temporaneo aumento di peso, un aumento a breve termine della glicemia (soprattutto nei diabetici), se prendete farmaci per il diabete il vostro medico potrebbe aver bisogno di consigliarvi su come aggiustare i farmaci, potrete discutere più approfonditamente i farmaci steroidei quando verrete per la procedura. Alcune persone sperimentano vampate, sudorazione e/o palpitazioni per alcuni giorni dopo.

Chi non dovrebbe avere questa iniezione?

I seguenti pazienti non dovrebbero avere questa iniezione: se siete allergici a uno qualsiasi dei farmaci da iniettare, se siete su un farmaco anticoagulante (ad esempio Coumadin, eparina iniettabile), o se avete un’infezione attiva in corso. Con gli anticoagulanti come il Coumadin, il suo medico può consigliarle di sospenderlo per 4-7 giorni prima o di prendere una “terapia ponte” con Lovenox prima delle procedure. I farmaci antiaggreganti come il Plavix possono dover essere sospesi per 5-10 giorni prima dell’intervento. L’aspirina dovrebbe essere sospesa per le procedure cervicali per 10 giorni prima, ma non per quelle lombari.