Di Nicole Hayden, The USC Center for Health Journalism Collaborative
A partire da gennaio, i californiani dovranno iscriversi all’assicurazione sanitaria o affrontare una sanzione fiscale di 695 dollari secondo il nuovo mandato statale.
Covered California open enrollment per il 2020 va dal 15 ottobre al 15 gennaio. Se il periodo di iscrizione viene saltato, le persone non saranno in grado di iscriversi per la copertura a meno che non si qualifichino per un periodo di iscrizione speciale a causa di un evento di vita importante, come avere un bambino, sposarsi o perdere altra copertura.
L’iscrizione a Medi-Cal, il programma di assicurazione sanitaria gratuito o a costo ridotto finanziato dai contribuenti, può essere fatta in qualsiasi momento.
I ricercatori stimano che 730.000 persone che sono idonee per Medi-Cal nel 2020 non si iscriveranno, secondo un rapporto della UC Berkeley e UCLA. Nel 2016-17, circa 543.000 californiani erano idonei ma non iscritti.
Il numero di persone non assicurate dovrebbe aumentare perché il mandato individuale federale è stato abrogato. Il nuovo mandato statale della California è un metodo che i politici stanno usando per spingere le persone a iscriversi all’assicurazione.
La California offrirà anche nuovi sussidi nel 2020 volti a rendere la copertura sanitaria più accessibile per gli individui e le famiglie a reddito medio. I sussidi sono per i singoli californiani che guadagnano tra $ 50.000 e $ 75.000 e per le famiglie di quattro persone che guadagnano da $ 103.000 a $ 155.000.
Anche l’anno prossimo, i giovani adulti a basso reddito senza documenti tra i 19 e i 25 anni potranno iscriversi a Medi-Cal.
Nonostante queste mosse per rendere la copertura sovvenzionata accessibile a una fascia più ampia di persone, gli esperti prevedono che molti ancora non si iscriveranno per mancanza di conoscenza dei programmi, confusione su come iscriversi, o timori infondati che iscriversi potrebbe esporre i membri della famiglia che sono senza documenti alla deportazione.
Questa guida ha lo scopo di spiegare quali opzioni di copertura si potrebbe qualificare per e come farlo. Se avete i requisiti per la copertura, l’iscrizione non metterà i membri della vostra famiglia privi di documenti in pericolo di deportazione o punizione perché i fornitori di servizi sanitari non sono autorizzati a dare informazioni personali alle autorità di immigrazione.
Ogni cittadino americano o titolare di carta verde che vive in California e non ha un’assicurazione offerta dal suo datore di lavoro può iscriversi all’assistenza sanitaria indipendentemente dal reddito attraverso Covered California, il mercato statale dell’assicurazione sanitaria. Il reddito determina se siete idonei per l’assicurazione sanitaria gratuita o a costo ridotto o se vi qualificate per un sussidio (la copertura sovvenzionata può dipendere dal fatto che una persona abbia accesso all’assicurazione attraverso un datore di lavoro). Se non vi qualificate per l’assistenza finanziaria, potete ancora acquistare un’assicurazione sanitaria privata attraverso Covered California.
Che cosa mi qualifica?
Medi-Cal: Il programma statale di assicurazione sanitaria gratuita o a basso costo. E’ la versione californiana del programma federale Medicaid.
Qualifiche: Un individuo che guadagna meno di 17.237 dollari l’anno o una famiglia di quattro persone con un reddito familiare annuale inferiore a 35.535 dollari si qualifica per Medi-Cal. Gli individui possono essere automaticamente idonei per Medi-Cal se ricevono assistenza in denaro attraverso il Supplemental Security Income, CalWORKS, Refugee Cash Assistance, affidamento, Adoption Assistance Program o Kin-GAP. Gli individui che rientrano nella Deferred Action for Childhood Arrivals (DACA) possono qualificarsi per Medi-Cal.
Medi-Cal per donne incinte a basso reddito: Questo programma fornisce assistenza immediata e gratuita per la gravidanza a donne a basso reddito, mentre la loro domanda viene valutata per la copertura Medi-Cal post-gravidanza.
Qualifiche: Le donne single si qualificano se guadagnano un reddito annuo inferiore a 26.604 dollari, o fanno parte di una famiglia di quattro persone con un reddito familiare di 54.848 dollari o meno.
Programma di accesso Medi-Cal per neonati e madri (AIM): AIM è un programma di assicurazione sanitaria a basso costo per le donne incinte che non hanno un’assicurazione sanitaria e il cui reddito è troppo alto per il Medi-Cal senza costi. Ha lo scopo di fornire un’assicurazione sanitaria alle donne incinte di medio reddito.
Qualifiche: Le donne single si qualificano se guadagnano tra 26.604 e 40.218 dollari, o se fanno parte di una famiglia di quattro persone con un reddito familiare tra 54.848 e 82.915 dollari. Questo programma è disponibile anche per le donne che hanno piani di assicurazione sanitaria privata con una franchigia di sola maternità o un copay maggiore di $500.
Medi-Cal per i bambini: Questo programma fornisce copertura ai bambini sotto i 21 anni, in base al reddito dei loro genitori.
Qualifiche: I bambini sono coperti in una famiglia di quattro persone con un reddito familiare di $68.495 o meno. I bambini si qualificano indipendentemente dal loro stato di immigrazione.
C-CHIP, il County Children’s Health Initiative Program, fornito attraverso tutte le contee della California: Questo programma fornisce copertura ai bambini fino a 19 anni che non soddisfano i requisiti di reddito per Medi-Cal per bambini.
Qualifiche: I bambini si qualificano se fanno parte di una famiglia di quattro persone con un reddito familiare tra $68.495 e $82.915. I bambini si qualificano indipendentemente dal loro status di immigrazione legale.
Medi-Cal per giovani adulti legalmente privi di documenti di età compresa tra 19 e 25 anni: Questa opzione di copertura inizia il 1 ° gennaio 2020, ed è per qualsiasi giovane adulto privo di documenti, compresi quelli che rientrano in Deferred Action for Childhood Arrivals (DACA).
Qualifiche: I giovani adulti senza documenti si qualificherebbero in base alle stesse linee guida di reddito di Medi-Cal per adulti.
American Indian/Alaska Native zero cost share: Se gli indiani d’America o i nativi dell’Alaska scelgono di acquistare la copertura attraverso Covered California, molti non dovranno pagare i costi di tasca propria, come i costi di copia e le franchigie. Se le persone scelgono di non iscriversi alla copertura attraverso Covered California, saranno esenti dalla penalità fiscale del mandato individuale se ricevono cure da un fornitore di servizi sanitari indiani.
Qualifiche: Indiani d’America e Nativi dell’Alaska che guadagnano non più di 37.470 dollari, o una famiglia di quattro persone con un reddito familiare pari o inferiore a 77.250 dollari. Per coloro che guadagnano sopra queste soglie, c’è anche un piano di condivisione dei costi limitato per gli indiani d’America e i nativi dell’Alaska che aiuta a ridurre il costo.
Covered California’s four private health insurance plan groups:
Platinum plans have the highest premium, or monthly fee, but they cover about 90% of your health care expenses. I piani d’oro pagano circa l’80%, i piani d’argento pagano circa il 70%, e i piani di bronzo, con il premio più basso, coprono circa il 60% delle spese sanitarie.
Qualifiche: Qualsiasi cittadino degli Stati Uniti in California, un immigrato legalmente presente, o un titolare di carta verde. Le linee guida del reddito sono le stesse per tutti coloro che si qualificano. (I destinatari di DACA non si qualificano per l’acquisto di un’assicurazione attraverso Covered California, ma possono qualificarsi per Medi-Cal.)
Covered California ha diversi piani d’argento potenziati sovvenzionati che hanno requisiti di reddito. Essi sono:
Covered California, Silver Enhanced 94 Plan: Questo piano copre il 94% del costo medio annuale. Una visita di cura primaria o urgente comporta un copay di $5. Qualifiche: Un individuo che guadagna più di $17.237 ma non più di $18.735, o una famiglia di quattro persone che guadagna più di $35.535 ma non più di $38.625. (Questi piani sono per persone che superano di poco i limiti di reddito per Medi-Cal.)
Covered California, Silver Enhanced 87 Plan: Questo piano copre l’87% del costo medio annuale. Una visita di cura primaria o urgente costerebbe $15. Qualifiche: Un individuo che guadagna da $ 18.736 a $ 24.980, o una famiglia di quattro persone che guadagna da $ 38.626 a $ 51.500.
Covered California, Silver Enhanced 73 Plan: Questo piano copre il 73% del costo medio annuale. Una visita di cura primaria o urgente costerebbe 35 dollari. Qualifiche: Un individuo che guadagna da $ 24.981 a $ 31.225, o una famiglia di quattro persone che guadagna da $ 50.501 a $ 64.375.
Covered California State Subsidies: La California sta offrendo nuovi sussidi nel 2020 volti a rendere la copertura sanitaria più accessibile per gli individui e le famiglie a reddito medio.
Qualifiche: Un individuo che guadagna tra $ 50.000 e $ 75.000, o una famiglia di quattro persone che guadagna da $ 103.000 a $ 155.000.
Medicare: Questo è il programma federale di assistenza sanitaria per gli anziani.
Qualifiche: Cittadini americani di 65 anni o più o residenti legali permanenti che hanno vissuto negli Stati Uniti per almeno cinque anni. Per ricevere i benefici completi, una persona o il suo coniuge deve aver lavorato abbastanza a lungo da avere diritto alla sicurezza sociale o ai benefici pensionistici ferroviari. Per maggiori informazioni, medicare.gov
Come posso fare domanda?
Per visitare il sito web CoveredCA.com
Per chiamare l’ufficio locale dei servizi umani della vostra contea.
Per visitare di persona un ufficio locale dei servizi umani della contea. Trovate la sede più vicina a voi chiamando il numero 800-300-1506 o andando su https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/CountyOffices.aspx
Compilando un modulo di 36 pagine e spedendolo a: Covered California, P.O. Box 989725, West Sacramento, CA 95798. Trovate la domanda su coveredca.com/PDFs/paper-application/CA-SingleStreamApp_92MAX.pdf
I broker privati di assicurazione sanitaria possono aiutare le persone a navigare in Covered California mentre i navigatori sanitari presso le organizzazioni non profit locali e i centri sanitari federalmente qualificati sono in grado di aiutare i pazienti a iscriversi a Medi-Cal. Dopo aver fatto domanda, lo stato vi invierà una lettera entro 45 giorni per dirvi per quale programma voi e i vostri familiari vi qualificate.
Di quali documenti e informazioni ho bisogno?
Informazioni demografiche: Compresi nome, indirizzo, numero di telefono e informazioni sul coniuge, sui figli che vivono con voi e su chiunque altro risulti dalla vostra dichiarazione dei redditi federale.
Altre assicurazioni: Informazioni su qualsiasi assicurazione relativa al lavoro per la quale lei può qualificarsi o sull’assicurazione sanitaria che altri nella sua famiglia ricevono attraverso un lavoro o altrove.
Numero di previdenza sociale: Un numero di previdenza sociale se sei un cittadino degli Stati Uniti.
Documenti di immigrazione legale: Informazioni sulla documentazione per gli immigrati con status idoneo. Le famiglie che includono immigrati possono fare domanda. I genitori che non sono idonei alla copertura possono comunque fare domanda per i loro figli. Fare domanda per il tuo figlio idoneo non influenzerà il tuo stato di immigrazione o le tue possibilità di diventare un residente permanente o un cittadino.
Informazioni sul reddito: Informazioni sul datore di lavoro e sul reddito di tutti i membri della famiglia, come i moduli W-9.
Informazioni fiscali federali: Inclusa la persona che paga le tasse come capofamiglia e le persone a carico dichiarate nelle tue tasse. Se non paghi le tasse, puoi ancora qualificarti per l’assicurazione gratuita o a basso costo attraverso Medi-Cal.
Prova di identificazione: Patente di guida, passaporto o carta d’identità statale.
Prova delle finanze: Questo potrebbe includere buste paga o estratti conto bancari.
Se non avete tutte le informazioni necessarie, inviate comunque la vostra domanda. Un agente d’iscrizione vi chiamerà per aiutarvi a finire il processo d’iscrizione.
Se non avete tutte le informazioni necessarie, inviate comunque la vostra domanda.