I reni sono organi straordinari con la responsabilità di mantenerci in salute, rimuovendo le tossine, i prodotti di scarto e l’acqua in eccesso dal corpo. I reni aiutano a controllare la pressione sanguigna, a produrre globuli rossi e a mantenere le ossa sane. I reni controllano anche i livelli ematici di molti minerali e molecole tra cui il sodio e il potassio e aiutano a controllare i livelli di acido.
Il disturbo renale cronico, in cui il rene subisce danni irreversibili, è diventato strettamente legato ai disturbi legati allo stile di vita. In India una persona su dieci ha una qualche forma di malattia renale cronica. Il diabete e l’ipertensione sono responsabili di più del 60 per cento dei casi di malattia renale cronica. Altre cause includono malattie glomerulari, malattie renali familiari come la malattia policistica del rene, malattie immunologiche, calcoli renali, ostruzione del tratto urinario e tossicità dei farmaci.
Il quindici per cento degli adulti nelle aree urbane sono diabetici e il 40 per cento di questi ha la probabilità di sviluppare malattie renali. Circa il 20-30% degli adulti sono ipertesi e molti di loro svilupperanno una malattia renale cronica. Molti pazienti di malattia renale cronica muoiono di complicazioni cardiovascolari.
Quali sono le malattie renali comuni?
I reni possono essere colpiti da una varietà di malattie

• Ferimento renale acuto
• Malattia renale cronica
• Pietrazioni renali
• Sindrome nefrosica
• Infezione del tratto urinario
• Malattie ereditarie / congenite

Cos’è la malattia renale cronica?
La malattia renale cronica (CKD) è una perdita progressiva della funzione renale in un periodo di mesi o anni. La malattia renale cronica porta infine alla malattia renale allo stadio finale che richiede la dialisi o il trapianto.
Chi è a rischio di malattia renale?
La pressione alta (ipertensione) e il diabete sono le cause più comuni di malattia renale. Il diabete è stato stabilito come la causa più comune di CKD nella maggior parte dei paesi sviluppati. La pressione alta è responsabile di circa un quarto di tutti i casi di insufficienza renale.
Altre condizioni meno comuni includono l’infiammazione (glomerulonefrite) o le infezioni (pielonefrite). A volte la CKD è ereditata (come la malattia policistica) o il risultato di un blocco di lunga data al sistema urinario (come la prostata ingrossata o i calcoli renali).
Alcuni farmaci possono causare la CKD, specialmente alcuni antidolorifici se presi per un lungo periodo.
Quali sono i sintomi della malattia renale?

I vari sintomi per l’insufficienza renale o il problema possono includere cambiamenti nella minzione. Si dovrebbe notare che l’urina può essere schiumosa o con bolle e si può urinare più spesso del solito o può essere viceversa si può urinare meno spesso, o in quantità più piccole del solito. A volte può anche essere necessario fare pressione durante la minzione. Ci possono essere gonfiori in parti come gambe, caviglie, piedi, viso e/o mani. Altri sintomi possono essere come affaticamento, eruzione cutanea o prurito, alito ammoniacale, nausea e vomito, respiro corto, sangue nelle urine. Queste manifestazioni possono essere viste anche in altri processi patologici oltre ai reni. Quindi il medico consulta e i test appropriati come le urine, il sangue e l’ecografia sono necessari prima di trarre qualsiasi conclusione.
Quali test possono rilevare la malattia renale?
Semplici esami del sangue e delle urine possono essere fatti per rilevare la malattia renale. L’individuazione precoce della funzione renale insufficiente è cruciale perché permette un trattamento adeguato prima che il danno renale totale o il deterioramento si manifesti attraverso altre complicazioni.

• Creatinina sierica: La creatinina è un prodotto di scarto nel sangue che deriva dalla degradazione dei muscoli. Viene normalmente rimossa dal sangue dai reni, ma quando la funzione renale rallenta, il livello di creatinina aumenta.
• Proteine nelle urine: La presenza di proteine in eccesso nelle urine è anche un marcatore di CKD.

Quali sono gli stadi della malattia renale?
La malattia renale inizia silenziosamente e progredisce lentamente per un certo numero di anni. La CKD è divisa in 5 stadi a seconda del grado di funzione renale residua. Gli esiti e le complicazioni peggiorano man mano che si progredisce dallo stadio 1 allo stadio 5.
La malattia renale cronica può essere curata?
Lo scopo del trattamento è di prevenire ulteriori danni ai reni e rallentare o arrestare la progressione della malattia. Questo aiuta a prevenire lo sviluppo di altre gravi complicazioni. Pertanto, prima è meglio è.
Sono state definite misure preventive chiave che si sono dimostrate efficaci in coloro che si trovano nelle prime fasi della CKD:

• Riduzione della pressione alta
• Medicine specifiche per ridurre le proteine nelle urine e abbassare la pressione sanguigna
• Riduzione del consumo di sale
• Controllo del glucosio, lipidi
• Cessazione del fumo
• Aumento dell’attività fisica
• Controllo del peso corporeo

Il trattamento della malattia renale varia a seconda della malattia, disturbo o condizione sottostante. Gli obiettivi del trattamento sono di curare la condizione sottostante, prevenire l’accumulo di liquidi e rifiuti in eccesso nel corpo, e fermare o rallentare la progressione del danno ai reni. Il trattamento mira anche a minimizzare le complicazioni della malattia renale. I piani di trattamento includono anche un approccio multiforme su misura per il tipo specifico e la causa della malattia renale. I pazienti con insufficienza renale avanzata richiedono una terapia renale sostitutiva. Attualmente l’emodialisi o la CAPD (dialisi peritoneale ambulatoriale continua) sono comunemente praticate. In caso di emodialisi il paziente deve andare al centro di dialisi due o tre volte alla settimana. Durante l’emodialisi il sangue viene prelevato dal corpo attraverso una fistola artero-venosa (AV) e fatto circolare attraverso un filtro chiamato dializzatore. Dopo la filtrazione, il sangue ritorna nel corpo. Nella dialisi peritoneale, lo spazio tra la parete addominale e gli organi viene riempito con una soluzione detergente che assorbe le tossine dal rivestimento addominale. La soluzione viene poi drenata in un sacchetto. Questa procedura viene fatta a casa da una a quattro volte al giorno, sette giorni alla settimana o durante la notte, usando una macchina ciclica. Oltre alla dialisi, il paziente può avere bisogno di farmaci orali come antipertensivi, leganti di fosfati, ematinici e trattamento con eritropoietina.
Il trapianto di rene offre i migliori risultati e la migliore qualità di vita. I reni trapiantati possono provenire da donatori imparentati viventi, da donatori non imparentati viventi o da persone che sono morte per altre cause (donatori cadaverici). Tuttavia, non tutti sono candidati per un trapianto di rene. Le persone devono sottoporsi a test approfonditi per garantire la loro idoneità al trapianto. Tutti i pazienti che ricevono un trapianto hanno bisogno di farmaci immunosoppressori per tutta la vita per evitare che il loro corpo rigetti il nuovo rene. I farmaci immunosoppressori richiedono un attento monitoraggio per i loro effetti avversi.
Dr Ganesh N Mhetras. (M.D., D.M.)
Consulente Nefrologo – Kharadi, Pune