Le fratture malleolari mediali derivano da un impatto diretto sull’astragalo o dalla tensione quando l’astragalo ruota o si muove lateralmente seguendo il perone. Una frattura malleolare mediale equivalente si ha quando le fibre profonde del legamento deltoideo si strappano, ma l’osso rimane intatto. La porzione di collicolo anteriore del malleolo mediale può essere avulsa dalle fibre superficiali del legamento deltoide. Le fibre profonde possono rimanere intatte o rompersi. Una frattura al di sopra del livello dell’attacco legamentoso lascia il legamento deltoideo attaccato al frammento malleolare distale.
Radio, risonanza magnetica e TAC di una sottile frattura da stress del malleolo mediale non dislocata
Se non dislocata e senza altre fratture associate, queste possono essere trattate a volte non chirurgicamente con un gesso non portante seguito da Cam Walker e terapia fisica.
Le seguenti immagini sono scansioni CT in diversi piani che illustrano la frattura del malloelo mediale che non ha uno spostamento significativo.
Se spostato, allora la chirurgia è necessaria per rendere la frattura anatomica. Di solito, almeno due tipi di fissazione saranno utilizzati per ridurre qualsiasi rotazione. La fissazione include viti, vite e/o perno, perni o banda di tensione se applicabile.
Le scansioni CT qui sotto mostrano una frattura malleolare mediale che è comminuta con spostamento che richiede una riparazione chirurgica per una guarigione adeguata ed evitare complicazioni a lungo termine.
Radiografie pre e postoperatorie della frattura del malleolo mediale ORIF
Una frattura obliqua diritta attraverso il malleolo mediale (sinistra) è stata riparata con un intervento percutaneo mininvasivo con due viti chirurgiche (destra) che permettono riduzioni e una migliore guarigione della frattura. Questo fisserà anche l’articolazione della caviglia lungo il sito della frattura per ridurre il rischio di artrite in un secondo momento.
Pictus artroscopico intra-articolare del malleolo mediale/frattura della tibia distale. La linea di frattura può essere vista sulla tibia nella parte superiore dell’immagine durante la fissazione con vite percutanea minimamente invasiva dell’articolazione della caviglia assistita per via artroscopica.
Le radiografie sottostanti mostrano sia la riparazione pre che post-operatoria di una frattura malleolare mediale. La riparazione chirurgica è stata eseguita con riduzione aperta e fissazione interna dei frammenti di frattura con due viti chirurgiche.
Radiografie pre e postoperatorie di una frattura del malleolo mediale ORIF
Pre e postoperatorie della frattura del malleolo mediale Malleolo Mediale con Fissazione a Vite
Frattura del Malleolo Mediale Pre e Postop con Fissazione Percutanea Minimamente Invasiva a Vite
78 anni con piede a terra e neuropatia con frattura della tibia distale (malleolo mediale) e frattura del perone trattata con fissazione percutanea mininvasiva a vite
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Frattura del malleolo mediale pre-operatoria e post-operatoria con fissazione con filo di K
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