Lunedì. Il maritino stava lavando una manica di tessuto quando la pressione dell’acqua gliel’ha soffiata fuori dalla mano o la bacchetta è uscita dall’estremità e gli ha tagliato il dito quando il suo dito è andato davanti a un’idropulitrice da 4000 psi.

Il problema principale non era dove gli ha aperto il dito. Ha forzato l’aria e l’acqua sporca nel suo dito e istantaneamente il suo dito si è ingrandito e poi è diventato blu.

Siamo stati al pronto soccorso entro 10 minuti. Siamo rimasti in sala d’attesa per oltre sei ore. Hanno detto di aver battuto un record con 17 accessi al pronto soccorso in un’ora. Il gonfiore è sceso un po’, poi quando ha iniziato a tornare siamo finalmente arrivati in una stanza per scoprire che le lesioni da acqua ad alta pressione possono causare la sindrome compartimentale e spesso sono peggio di quello che sembrano. Abbiamo letto di cercare immediatamente assistenza medica, e che quasi il 30% di queste lesioni da acqua ad alta pressione finiscono con un’amputazione e che è davvero peggio di quello che sembra. Mentre era seduto così a lungo nella sala d’attesa stava desiderando di averla schiacciata proprio quando è successo e di averci versato sopra dell’acqua ossigenata. Questo, o indossare i guanti o comprare un nuovo manicotto. Anche se la sua idropulitrice scriverà lavora nel cemento quindi non sono sicuro che i guanti avrebbero aiutato totalmente.

Dopo diverse ore, hanno fatto i raggi x e hanno detto che aveva aria sottocutanea e acqua intrappolata dentro. Sì, scommetto che è per questo che il suo dito è stato istantaneamente così grande che sembrava come se avesse appena spaccato la pelle e fosse scoppiato. Non ho foto della prima ora dopo l’incidente. Ce ne siamo andati senza le scarpe giuste, i telefoni, la borsa ecc. Dopo un’ora, quando finalmente gli hanno portato una borsa del ghiaccio, sono andata a casa a prendere le cose che mi servivano e una maglietta asciutta per lui visto che stava tremando. Dopo aver visto la sala d’attesa gremita a Pardee, sono andata su e ho chiesto se l’Urgent Care sarebbe stato più veloce, ma hanno detto che l’avrebbero rimandato subito lì. C’erano a malapena abbastanza sedie e abbiamo sentito diverse persone che erano state mandate da Urgent Care con sacchetti per il vomito. Non è che volessimo davvero ammalarci stando seduti lì per così tanto tempo. Abbiamo cercato di non toccare nulla e di usare il disinfettante. Quando è caduto dal tetto e si è rotto costole e vertebre, il suo sedere ha colpito a malapena il sedile della sedia prima che lo vedessero. Gli ho detto che dovevamo tornare su e dire che era caduto da un tetto e che durante la discesa il suo dito era finito davanti all’idropulitrice per vedere se l’avrebbero guardato prima. Urgent Care ha gestito la puntura di un’unghia sporca attraverso un dito nel 2017 senza un problema, quindi non so cosa possono e non possono fare. So la data perché volevano sapere quando ha fatto l’ultima antitetanica. Come se tutti ne avessero bisogno ad un certo punto della loro vita?

Il medico del pronto soccorso, Lloyd ha detto che avrebbe chiamato un chirurgo della mano. Hanno chiamato un chirurgo ortopedico, il dottor Lavigne. Il medico ha premuto e ha deciso di lasciare il taglio aperto. Disse che se non avesse cominciato a ridursi o se avesse usato un detergente nell’idropulitrice, l’avrebbero aperto subito per rilasciare la pressione e pulirlo senza aspettare e guardare.

Il dottore gli disse di provare a piegarlo e far uscire il liquido e l’aria, non l’hanno mai pulito con nient’altro che la soluzione salina, l’hanno fasciato e l’hanno mandato a casa. Il Dr. Lavigne ha chiamato finché non ci ha preso e ha detto che aveva bisogno di antibiotici e ne ha chiamati alcuni. Il maritino è celiaco, quindi non era entusiasta di lacerarsi l’intestino, ma non voleva nemmeno perdere il dito. Sappiamo anche che ci sono molti medici e persone che abusano degli antibiotici, prendendoli spesso, per virus, raffreddori e come precauzione solo quando non sono necessari. L’uso eccessivo e improprio può causare superbugs, resistenza, C-Dif, colite, e molti altri effetti collaterali.

Poi martedì ha avuto la febbre, la carne usciva dal buco ed era bianca, il rossore si è spostato lungo la parte superiore della mano e aveva dolori lancinanti – ma di nuovo è andato a lavorare quella mattina ma ha smesso quando si è sentito e sembrava peggio. Il dottore ha detto di passare e fargli dare un’occhiata. Ha detto che andava bene anche solo guardare. Ho preso un appuntamento per mercoledì mattina.

La riunione del club della fotografia è caduta di martedì. Non avevo intenzione di andare, ma è andato a lavorare quella mattina e il dottore ha detto che sembrava tutto a posto. In qualche modo ho chiuso le mie chiavi in macchina quando ho messo le stampe e ho dovuto chiamarlo alle 9 di sera per venire con l’altro nostro mazzo di chiavi. Non credevo che la mia macchina permettesse di farlo, ma sono stato smentito. Che tempismo che ho.

Mercoledì mattina aveva una linea rossa con un bernoccolo alla fine sul dorso del dito, più rossore, dolore e gonfiore nel palmo. Il dottor Lavigne ha detto che doveva essere operato nel pomeriggio e di essere in ospedale a mezzogiorno. Il dottore ha detto che ci sarebbe stato un pernottamento per gestire il dolore.

Bene, quando siamo tornati a casa, la sua testa di rapa ha rimesso la gomma sul trattore poco prima dell’intervento mercoledì, anche se due amici si sono offerti di fare le cose che lui non pensava che io non potessi fare. Ha detto che non potevo sollevare la gomma, ma poi non mi ha mai lasciato provare. Stavo avvolgendo il tubo dell’acqua e l’idropulitrice che era ancora fuori, ho guardato e l’aveva fatto. Uomo testardo!

Siamo arrivati lì a mezzogiorno, poco dopo che ci hanno riportato in pre-operazione. Poco prima delle 15 l’hanno riportato in sala operatoria. Poco prima delle 16:00 e hanno detto che aveva un buco dove la pelle era stata strappata e che altro tessuto morto del suo dito doveva essere rimosso lasciando un buco in quell’articolazione che ha detto che avrebbe dovuto essere impacchettato e irrigato dall’assistenza sanitaria a domicilio. Il dottore ha tagliato un modello a zig zag e ha lavato con antibiotico, tessuto morto necrotico e detriti simili a grana rimossi.

Ha avuto una tasca piena, lunga circa 2″ ma la minaccia della sindrome compartimentale è passata. Ora è il nervo, l’infezione, la gestione del dolore e la guarigione corretta con uso completo che è in cima alle nostre preghiere. Ha fatto bene sotto anestesia. Hanno mandato una coltura per assicurarsi che stia prendendo l’antibiotico migliore per i batteri specifici. Speriamo che il suo intestino celiaco possa riprendersi da tutti gli antibiotici soprattutto perché il suo dito si è infettato anche se li stava prendendo.

L’infermiera in recupero ha detto che dipendeva da noi se rimaneva fino a 23 ore o andava a casa. Ha scelto di andare a casa.

Il blocco del nervo digitale di 4-6 ore si è esaurito prima delle 7 di sera e ha avuto più dolore di lunedì fino all’1 di notte circa. Tutte le dita gli fanno male e sono fredde. Stiamo ipotizzando che sia dovuto all’avere un laccio emostatico sul braccio durante l’operazione o alla manipolazione dei nervi. Sembra un lungo recupero di impacchi, lavaggi, uso limitato, tenendolo sollevato e ghiacciato per le prossime settimane.

Quando abbiamo lasciato il recupero ci siamo fermati sulla strada di casa per prendere le prescrizioni. Non erano pronte. Hanno detto che ci sarebbero voluti altri 30 minuti. Ho portato il maritino a casa e sono tornata subito indietro. Faceva così male anche se ha preso un antidolorifico appena sono tornata a casa e siamo andati a letto presto. Notte dura! Almeno abbiamo dormito un po’ (tra una pillola di dolore ogni 4 ore) quando il nostro vicino ha smesso di falciare e i suoi cani hanno smesso di abbaiare dopo le 10pm.

Ora normalmente mettiamo i nostri telefoni su auto DND ma abbiamo voluto usare l’allarme più facile sul telefono del maritino per dire a Siri di svegliarci. Tutti i nostri amici sanno che andiamo a letto presto anche quando niente è sbagliato. Dopo alcuni avvisi di notizie, poi un testo dopo le 9 di sera dal suo chiropratico che voleva sapere se aveva ricevuto la sua e-mail mentre stavamo cercando di dormire e lasciare che i suoi antidolorifici funzionassero, l’ha rimesso su DND e ho impostato la vecchia sveglia a orologio.

Mi ha detto giovedì mattina che tra le 7 di sera e l’1 di notte avrebbe voluto che gli avessero amputato il dito o che fosse rimasto in ospedale per poter gestire meglio il dolore. Gli è stato offerto. Ha detto che voleva andare a casa, ma quando lei glielo ha chiesto il suo blocco nervoso stava ancora funzionando.

Al secondo antidolorifico, ha iniziato a prudere dappertutto. L’antidolorifico è stato presumibilmente cambiato con uno che tollerava meglio. Quando sono tornata a casa con l’Rx e mi sono resa conto che l’avevano riempito con quello originale sbagliato, ma lui stava già soffrendo così l’ha preso invece di aspettare che tornassi da Walgreens. Avrei dovuto controllare prima di pagare. Gli erano rimaste alcune pillole per il dolore che può prendere dalla sua caduta dal tetto (circa 9 anni fa) dove si è rotto una vertebra e le costole, che sapeva non gli facevano prudere. Ho chiamato l’ospedale alle 2 di notte per chiedere quanto tempo una doveva essere fuori dal suo sistema prima che potesse passare all’altra e non sono stati affatto d’aiuto! Spero che riusciremo a stare meglio davanti al dolore. L’assistente medico mi ha richiamato e gli ha detto solo di prendere il Benadryl con la pillola del dolore.

Altre due cose. Quando ho chiamato la nostra assicurazione per una pre-approvazione alle 11 di mercoledì per l’intervento di mezzogiorno, hanno detto che possono volerci 7 giorni per l’approvazione. Per finire questa settimana, il nostro frigorifero ha ricominciato a ronzare rumorosamente con la macchina del ghiaccio “riparata” congelata di nuovo. Penso che i sonnellini siano in programma insieme a una cena decente.

Venerdì è andato per il follow-up. La tasca era fino all’osso. Deve irrigare ogni giorno con Dakin che è una soluzione di candeggina. Il dottore ha detto originariamente che doveva chiudere il buco ma ha detto che poteva *solo* irrigare.

Staccare la garza è stato peggio di quanto pensasse, ma l’irrigazione con candeggina non è stata così male come si aspettava. Sorprendentemente non brucia (dice) come si penserebbe mettendo una soluzione diluita di candeggina in un buco del dito che va all’osso.

Sabato mattina, la fine del suo dito è ancora parzialmente insensibile, può dire se viene premuto ma sente più la pressione che il tocco. Il dottore ha detto che la tasca era sotto il nervo e i tendini fino all’osso, quindi speriamo che siano solo i nervi che sono stati traumatizzati e che gli torni la sensibilità. Spero che, anche se non voleva davvero fare il bendaggio, non farlo sia stata la decisione giusta. Il foro è più piccolo, quindi l’accesso per irrigare nella grande tasca è più piccolo. Ha avuto una grande cisti rimossa da adolescente che ha dovuto essere riaperta quando è stata chiusa chirurgicamente ed è guarita prima all’esterno, invece che all’interno, e poi confezionata, guadagnando molto più tempo di guarigione. Questo dottore non ha chiuso il buco in modo che potesse continuare a drenare e l’irrigazione serve a tenere fuori l’infezione e credo che abbia detto che era per aiutare a guarire nel modo giusto. Non può nemmeno lavarsi le mani con l’acqua. Sapone poi o perossido o soluzione salina sterile di tutta la mano, non solo il dito.

È incredibile con due set di orecchie, cercando davvero di prestare attenzione, ascoltare e riqualificare, e ciò che non possiamo ricordare. Ho dovuto riprendere la maledetta siringa con l’ago e farmi mostrare come togliere l’ago per attaccare l’estremità fine alla siringa grande senza ago. Ci hanno dato un tipo diverso, quindi forse non eravamo solo noi. Poi di nuovo io odio gli aghi e non mi sentivo molto a mio agio nell’armeggiare con il primo cercando di capirlo. Il nuovo tipo è migliore. Basta premere un pulsante e la parte dell’ago torna indietro nella parte del manico in modo da poter ottenere facilmente l’estremità di cui avevamo bisogno.

Si è ridotto a solo acetaminofene la maggior parte del tempo. Non può prendere FANS con l’antibiotico. Ancora ghiaccio, ancora controllo il suo tappo sull’unghia, ancora lo tengo sollevato e asciutto e ancora prego. Irrigazione 1- 2 volte al giorno. Il suo sistema sta sentendo gli effetti dell’antibiotico.

Il suo dito fa male e ha un battito cardiaco in esso, ma per lo più ha dolori acuti ora solo se viene urtato o se inavvertitamente cerca di raddrizzarlo. Oggi però sta avendo dei dolori alla nocca della mano. Purtroppo gli ho fatto male più di una volta, anche se sto facendo del mio meglio per non farlo.

La buona notizia è che non è aumentato il rosso sulla parte superiore o sul palmo della mano. Il dottore ha detto che probabilmente diventerà ancora un po’ di colore solo a causa di quanto ha dovuto fare per pulire ovunque l’alta pressione abbia messo roba e causato danni. Il dottore ha usato qualcosa che poteva guardare nel suo dito mentre lo aiutava a stenderlo indietro e ha detto che ha raggiunto una linea (penso sul lato) che la pressione dell’acqua non aveva danneggiato e ha detto che non si estendeva nella nocca, come si chiama quella che si trova nella mano alla base del dito.

Tyler è sempre così disponibile. Cerca di arrivare all’odore di candeggina, ci ricorda che abbiamo un gatto ogni volta che ci alziamo, anche nel mezzo della notte scortandoci tra le gambe e piagnucolando per essere tenuto e accarezzato. La cosa più importante è che vuole stare in grembo e sente che la sua presenza, davvero, davvero vicina, è proprio quello che ha ordinato il dottore.

Quindi niente più aggiornamenti per un po’. Stiamo solo pregando che l’infezione o la guarigione dall’esterno non avvenga, e che non ci siano danni permanenti ai nervi o cambiamenti nella sua presa. Ho ordinato una confezione di anelli di silicone per vedere se quelli sono meglio della sua fascia d’oro.

Anche se il pronto soccorso non sembra sapere quanto sia importante un’attenzione rapida, questa è una lesione più comune di quanto si pensi. Il maritino lo sa bene, ma la bacchetta doveva rimanere nella manica che stava lavando. Abbiamo letto di due ragazzi che uno ha premuto il grilletto e ha colpito suo fratello in bocca. Spero che non fosse un’idropulitrice commerciale da 4000psi. Non posso nemmeno immaginare quel recupero. Sono sorpreso che più bambini, animali domestici e lavoratori non vengano danneggiati dalle idropulitrici.

Ecco alcune delle cose che abbiamo imparato:

• Abbiamo amici e familiari che si sono fatti avanti e hanno chiesto cosa possono fare e un sacco di preghiere in corso che significano molto. Le offerte di aiuto includevano tutto, dal rimettere insieme il trattore, alla falciatura, al giardinaggio, al fare commissioni o semplicemente offerte di aiuto a tempo indeterminato. Apprezziamo ognuno di voi!
• Abbiamo amato Amazon Prime per averci procurato le cose il giorno dopo aver scoperto che erano necessarie senza dover andare in giro a cercarle. (Grazie mamma)
• I sacchetti dell’ombrello fanno una buona copertura per le mani se li combini con una benda ace e un elastico per capelli, ma la stampa all’esterno si stacca, quindi stai attento agli asciugamani. Potrei provare i sacchetti per le verdure della drogheria.
• Il filo interdentale aiuta davvero a togliere una fede bloccata e quelli in silicone sono probabilmente una scelta migliore per le persone nella linea di lavoro del marito.
• Gli impacchi di ghiaccio a forma di dito sono uno scherzo. Sarà guarito prima che il suo dito passi attraverso quello grande e persino il mio mignolo non può passare attraverso il set piccolo.
• Tagliare il dito ferito avvolto da un guanto ti impedisce di congelare le dita avvolte così tanto mentre aspetti che l’impacco di ghiaccio passi attraverso le bende.
• Nessuno qui intorno ha Dakin o Adaptic o la stessa qualità di Coban che usano al pronto soccorso
• Prima di tenere una siringa contenente un Dakin in posizione verticale e cercare di far uscire l’aria… bisogna indossare degli occhiali protettivi per quando spruzza il liquido fuori prima che arrivi alla bolla d’aria.
• Walmart ha prezzi MOLTO migliori sulle prescrizioni di Walgreens e tutti, indipendentemente dall’assicurazione, possono usare GoodRx.
• Qualcuno dovrebbe davvero fare un antidolorifico che duri tutta la notte.
• Se hai un blocco nervoso, non decidere che ti va bene andare a casa prima che finisca.
• Prendi una pillola per il dolore prima che ti tolgano la garza da un buco profondo che continua ad uscire così a lungo che ti fa chiedere quanto fosse grande quella tasca e come l’abbiano infilata tutta lì dentro.
• Il dottor Levign va oltre la normale chiamata di cura.
• Considerano il prurito come una reazione avversa e non allergica.
• E soprattutto, compra un nuovo manicotto per il trattore o almeno mettiti dei guanti di pelle nel caso in cui la bacchetta scivoli fuori dal manicotto e frulli in una parte del corpo.

7-2-19 AGGIORNAMENTO.
Molto aiuto sono nel cortile. Ho falciato solo la parte anteriore prima che la cinghia si rompesse sul tosaerba. Sperando che il tosaerba a spinta si avvii ancora questo pomeriggio così posso almeno abbattere il cortile laterale dopo alcune altre commissioni ed è asciutto.

Ha il follow up domani. Il buco si è effettivamente chiuso all’esterno il giorno dopo la rimozione dell’imballaggio. Spero che anche il foro interno guarisca. Ha dolori lancinanti alla mano e al braccio, il suo stomaco è un disastro a causa dell’antibiotico. Non c’è stato più alcun rossore o gonfiore nel dito o nella mano. Il buco ha un po’ di bordo bianco, ma non ci sembra pus o infezione. Ha lasciato un po’ il ghiaccio, ma continua a tenerlo sollevato e asciutto. Sta cercando di piegarlo e raddrizzarlo ma non vuole, in più gli fa male e gli rimanda il battito cardiaco.

Speriamo che non debba essere riaperta e impacchettata per guarire dall’interno, e sono sicura che sarà contento quando potrà fare una doccia e avere acqua sulla mano invece che solo soluzione salina sterile, acqua ossigenata, sapone e candeggina Dakin.

Mercoledì 5 hanno tolto i punti. Ha detto che potrebbe volerci un po’ prima che i dolori nervosi smettano di risalire il dito, la mano e il braccio, e che la sensazione torni alla fine del suo dito medio. Ha detto di fletterlo e raddrizzarlo il più possibile, anche se ha bisogno dell’altra mano per farlo… cosa che fa. Deve tenerlo asciutto (niente acqua) fasciato e continuare la pulizia di Dakin fino alla completa guarigione. Ha detto di tornare tra una settimana e di iniziare la fisioterapia per far tornare il movimento al suo dito. So che farà del suo meglio per riavere il movimento e non fare PT.

A tutti quelli che si sono offerti di aiutare. Sembra avere l’incapacità di delegare. Non può rimettere la cinghia o la puleggia sul tosaerba, ma ha preso in mano il tosaerba a spinta e non me lo lascia fare. Non gli piaceva nemmeno il modo in cui tiravo fuori il tubo o innaffiavo il giardino. Il detto: “Se vuoi che una cosa sia fatta bene, devi farla tu stesso” sembra radicato in lui. Ora, mentre scrivo, è fuori nel suo giardino, presumibilmente a raccogliere tutto ciò che è pronto. La falciatura l’ha tenuta in alto agganciandola al taschino della camicia. #StubbornMan

Ha davvero cercato di raddrizzare e piegare il suo dito, ma questo gli richiede di usare l’altra mano. Può fare la posa di preghiera con i gomiti in alto senza difficoltà. Il suo dito ha un aspetto più livido questa mattina. Ha ancora dolore e drenaggio. Ha ancora l’intorpidimento della punta.

7-6-19 il suo dito sembra qualcuno in sovrappeso che ha perso una tonnellata di peso. Per essere stato teso e gonfio per così tanto tempo, oggi quando lo fa piegare, ci sono delle rughe nelle pieghe della pelle. Ha finito uno dei due antibiotici 🙂 ma al ritmo con cui il buco si sta (non) chiudendo ci vorrà un’eternità prima che possa bagnare la mano e passare ad una copertura più piccola. Immagino perché è proprio nella curva ma è ancora aperto.

Il suo dito era proprio all’ugello quando è uscito dalla manica unta e l’ha affettato e ha iniettato aria, liquido e detriti nel suo dito. Mentre cercavo un video di un intervento chirurgico o una salsiccia di Kalabasi che era stata lavata a pressione a 4000 psi, ho trovato video di tatuaggi di idropulitrici… e pensavo che mangiare Tide Pods fosse abbastanza stupido. Sembra che la maggior parte degli infortuni siano di pittori o meccanici. Alcuni provengono da dove c’è una perdita in un tubo flessibile invece dell’estremità della bacchetta che attraversa una mano.

Non ho mai trovato nessuno dei due video che stavo cercando, o uno su quello che sarebbe il PT per questo, ma ho trovato questi:

2000psi

Con vernice ma il suo ER lo ha fatto trattare entro 6 minuti.

Mostra una foto durante l’intervento ma va a un mucchio di selfies verso la fine

Sembra 4000 psi = bar 276. Sì, la fine è stupida.

Tronco tagliato ad altissima pressione, notate l’acqua che esce attraverso gli anelli nel tronco prima che lo taglino

Già, stare seduti per 6 ore al pronto soccorso non può aver aiutato molto.

https://www.assh.org/Portals/2/Documents/Hand-eFacts/2012%20Deal%20JHS%20-%20Injection%20Injuries.pdf

https://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/High-Pressure-Injection-Injuries

http://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/Hand-e-Facts-Details-Page/ArticleID/51772/High-Pressure-Injection-Injuries-Posttest…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.verywellhealth.com/injection-injuries-to-the-hand-and-fingers-2549397

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3543897/

“La diagnosi è solitamente ritardata a causa dell’aspetto iniziale benigno combinato con una mancanza di conoscenza clinica appropriata tra i medici. L’intervento chirurgico che include lo sbrigliamento aggressivo e la decompressione deve essere intrapreso nelle prime 6 ore per diminuire il rischio di amputazione” https://parjournal.net/article/view/1243

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