Ogni disturbo ha la sua terminologia oscura, e la parola del giorno dalla conferenza internazionale bipolare è: Ciclismo ultradiano.
Pubblicato il: 7/4/2020
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Ogni disturbo ha la sua terminologia oscura, e la parola del giorno dalla conferenza internazionale bipolare è: Ciclismo ultradiano.
Se avete letto il vostro DSM sapete cosa significa ciclismo rapido. In realtà, non è così rapido – ci vogliono solo 4 episodi all’anno per qualificarsi per questo bipolare-specificatore. Quando la velocità sale di una tacca, si chiama ciclismo ultra-rapido, che significa almeno 4 episodi al mese ─ settimanali. Poi c’è il ciclismo ultradiano, che è la forma più veloce di ciclismo dell’umore nota al genere umano.
Ultradiano significa più di un’ora ma meno di un giorno, quindi i pazienti con il ciclismo ultradiano hanno episodi di umore che cambiano in meno di un periodo di 24 ore. Robert Post lo descrisse per la prima volta negli anni ’80, e quando lo vide nell’unità di degenza del NIMH non credette che fosse reale. La maggior parte degli psichiatri pensava che cicli così frequenti fossero dovuti a un disturbo della personalità piuttosto che a un disturbo dell’umore. E mentre il ciclismo ultradiano è spesso visto nel disturbo borderline di personalità, alcune cose spiccavano in questi casi che hanno portato Post a credere che fosse dovuto al bipolare
- I pazienti avevano lunghi periodi in cui stavano bene senza segni di disturbo di personalità come relazioni instabili
- I brevi episodi non sembravano scatenati da eventi esterni, anche se possono esserlo
- Il ciclismo rispondeva ─ spesso completamente ─ agli stabilizzatori dell’umore e talvolta peggiorava con gli antidepressivi
Quando gli episodi di umore vanno in ciclo – che sia ogni mese o ogni giorno – possono andare in tutte le direzioni. Quindi si può non vedere il classico “su e giù” di mania e depressione. Solo avere 4 episodi depressivi in un anno si qualificherebbe come bipolare a ciclo rapido, anche se il paziente non è mai andato sopra la linea di mania o ipomania.
Nel ciclismo ultradiano, vedrai probabilmente oscillazioni in irritabilità, impulsività, ansia e depressione. È anche chiamato ciclismo ultra-ultra rapido.
Anche se è ormai riconosciuto che l’umore può cambiare in un giorno nel disturbo bipolare, il ciclismo ultradiano non è senza controversie. Alcuni preferirebbero classificarlo come uno stato misto. Il DSM-5 non richiede che i sintomi maniacali e depressivi si sovrappongano esattamente nello stesso momento per qualificarsi come stato misto. Basta che avvengano nella stessa settimana e basta. E quando si vede un paziente in uno stato misto è probabile che si veda qualche ciclo ultradiano: Il più delle volte hanno sintomi depressivi al mattino e maniacali di notte.
Per riassumere: Per il ciclismo rapido pensare STAGIONALE, QUARTIERALE: 4 episodi anno, ultra-rapido è SETTIMANALE, almeno 4 al mese, e cicli ULTRADIANI cambiare entro un giorno. Spesso questi episodi più veloci accadono quando il ciclismo rapido non viene trattato e accelera.
Il primo passo nel trattamento è quello di cercare di ridurre le cose che possono causare il ciclismo rapido: antidepressivi, farmaci di abuso, anomalie della tiroide e orari di sonno irregolari. Si pensa che il ciclismo rapido risponda meglio agli anticonvulsivanti e al litio, ma ci sono molte eccezioni a questa regola. Robert Post ha pubblicato alcuni risultati promettenti sui bloccanti dei canali del calcio come la nimodipina nelle forme più veloci, ultra-rapide e ultradiane di questi cicli.
Domani è l’ultimo della nostra serie quotidiana sul bipolare, un aggiornamento sulla connessione mente-intestino: I risultati di 93 studi clinici che hanno testato se è possibile trattare la depressione migliorando il microbioma. Se ti piace svegliarti con un episodio quotidiano, facci sapere lasciando una recensione nel tuo negozio di podcast, e cercheremo di mantenere il ritmo. Avremo più aggiornamenti nel nostro numero di stampa, compresi i risultati inediti su un nuovo farmaco per la depressione bipolare e una revisione completa del modafinils nel disturbo bipolare.
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