12 gennaio 2019
Sei ipotiroideo e stai prendendo un farmaco sostitutivo dell’ormone tiroideo come levotiroxina (Synthroid, Levoxyl, Tirosint), liotironina (Cytomel), o tiroide essiccata naturale (Nature-throid, Armour Thyroid)? Se è così, c’è una forte probabilità che ad un certo punto diventerai overmedicated. Come si finisce per diventare overmedicated e quali sono i segni, i sintomi e il trattamento per overmedication? Diamo un’occhiata.
Che cos’è l’overmedication?
Overmedication significa che si soffre di sintomi come risultato dell’assunzione di troppi farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo. Questo può essere supportato da esami del sangue che mostrano che il tuo livello di ormone stimolante la tiroide (TSH) è soppresso, o nella parte bassa del range di riferimento, cioè sotto 0,5. Anche la tiroxina libera (T4 libera) e la triiodotironina libera (T3 libera) possono essere elevate, o all’estremità alta dell’intervallo di riferimento. La sovramedicazione in genere provoca sintomi – di solito sintomi di ipertiroidismo – anche se quando si sovramedica, si possono avere sintomi come l’affaticamento o aumento di peso che sono più comunemente associati con ipotiroidismo.
Segni e sintomi della sovramedicazione
Alcuni dei segni e dei sintomi più comuni della sovramedicazione includono i seguenti:
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Una frequenza del polso elevata
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Pressione sanguigna elevata
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Palpitazioni cardiache o cambiamenti di ritmo
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Ansia, nervosismo, attacchi di panico
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Tremori alle mani
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Sentirsi arrabbiati o irritabili
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Ricerca della mente, difficoltà di concentrazione
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Fatica
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Problemi di sonno, insonnia
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Sudorazione eccessiva
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Sentirsi surriscaldati; sentire caldo quando gli altri sentono freddo; intolleranza al calore
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Diarrea o feci sciolte
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Perdita di peso nonostante nessun cambiamento nell’esercizio o nella dieta, o meno comunemente, aumento di peso
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Un aumento dell’appetito e della fame, o perdita di appetito
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Un peso stabile o perdita di peso, nonostante l’aumento dell’assunzione di cibo
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Voglia di zucchero e carboidrati e/o mangiare più cibi zuccherati
Il farmaco di marca levotiroxina Synthroid elenca anche come suoi “effetti collaterali” – essenzialmente, l’effetto di prendere troppo del farmaco – i seguenti sintomi:
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Dolore al petto o mancanza di respiro
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Debilità muscolare
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Vomito
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Febbrezza
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Impoverimento fertilità
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Riduzione della densità ossea
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Modifiche del ciclo mestruale
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Crampi alle gambe
Come si diventa overmedicated?
Se stai prendendo farmaci sostitutivi dell’ormone tiroideo prescritti dal tuo medico, come puoi diventare overmedicated? Ci sono diversi modi in cui questo può accadere.
Il tuo medico ha prescritto una dose troppo alta. Specialmente quando ti viene fatta la prima diagnosi, o quando il tuo dosaggio viene aumentato, il tuo fornitore di assistenza sanitaria può sovrastimare la dose di cui hai bisogno, e accidentalmente sovramedicarti.
Il tuo medico ha fatto un errore. Ci sono volte in cui i medici scrivono un dosaggio sbagliato o istruzioni di prescrizione su un blocco di prescrizione, o inseriscono le informazioni sbagliate in un sistema automatizzato. Anche una piccola differenza nella dimensione della pillola, o un errore che ti fa prendere due pillole al giorno invece di una, può essere sufficiente per renderti rapidamente sovramedicalizzato.
La farmacia ha fatto un errore. Le farmacie commettono spesso degli errori, tra cui:
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Riempire la tua prescrizione con il farmaco sbagliato
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Riempire la tua prescrizione con pillole al dosaggio sbagliato, o fornire istruzioni di dosaggio errate (es, “prendine due al giorno” invece di una)
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Sostituendo un farmaco di marca con un generico, senza approvazione
Dovresti sempre controllare attentamente il tuo farmaco quando lo ricevi dalla tua farmacia. Verificate di avere il farmaco corretto al giusto dosaggio. (È anche una buona idea contare le pillole per assicurarsi di non essere a corto.)
Stai prendendo levotiroxina generica. La levotiroxina generica può variare in potenza, a seconda del suo produttore. Di conseguenza, quando si ottiene una ricarica di levotiroxina generica, è possibile ottenere pillole più potenti, anche allo stesso dosaggio, che può portare a overmedication.
I tuoi integratori senza prescrizione contengono ormone tiroideo reale. La ricerca ha dimostrato che alcuni integratori da banco contengono livelli misurabili di ormone tiroideo. Quando vengono aggiunti alla tua assunzione di farmaci prescritti per l’ormone tiroideo, questo può spingere i tuoi livelli di ormone tiroideo abbastanza in alto da renderti sovramedicalizzato. Fai attenzione agli integratori che sono etichettati come “supporto alla tiroide” o “tiroide ghiandolare.”
Stai esagerando con lo iodio. Lo iodio è un elemento costitutivo dell’ormone tiroideo. Se hai ancora una ghiandola tiroidea e stai esagerando con gli integratori di iodio o con gli integratori che contengono iodio – come le alghe, la vescica, o il kelp – questo può aumentare i tuoi livelli di ormone tiroideo. Se aggiunto ai vostri farmaci prescritti, si può diventare overmedicated.
Il tuo assorbimento è cambiato. Ci sono molti fattori che possono far sì che tu assorba meglio il farmaco per la tiroide che stai prendendo, causando una sovramedicazione. Alcune delle cause di un migliore assorbimento includono:
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Sei passato a Tirosint da una forma di compresse di levotiroxina a Tirosint liquido gel-caps, o Tirosint-SOL levotiroxina liquido, entrambi i quali sono meglio assorbiti delle compresse.
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Hai ridotto la quantità di fibre nella tua dieta, o hai smesso di mangiare una dieta ad alto contenuto di fibre.
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Hai smesso di bere caffè entro un’ora dall’assunzione dei tuoi farmaci per la tiroide.
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Hai smesso di prendere integratori di ferro o calcio, o hai iniziato a prenderli a più di tre ore di distanza dai tuoi farmaci per la tiroide.
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Hai smesso di prendere estrogeni. Gli estrogeni possono legare/bloccare l’assorbimento dell’ormone tiroideo, quindi interrompere la terapia ormonale sostitutiva o la pillola anticoncezionale può talvolta innescare un eccesso di farmaci.
La tua malattia post-partum della tiroide si è risolta. Alcune donne diventano ipotiroidee dopo il parto – noto come tiroidite post-partum. Questa condizione può risolversi nel tempo. Se si continua a prendere farmaci ormonali tiroidei, questo può risultare in una sovramedicazione.
Hai la Hashitoxicosis. I pazienti con tiroidite di Hashimoto a volte passano attraverso periodi in cui la tiroide va in overdrive, e si sposta in un periodo di ipertiroidismo. Se stai già assumendo farmaci per l’ormone tiroideo, questi spostamenti possono portare a periodi di sovramedicalizzazione.
Hai perso peso. Il dosaggio della tiroide è in qualche modo dipendente dal peso, quindi se si perde più di qualche chilo, il dosaggio attuale può finire per essere troppo alto. Questo può causare overmedication.
Qual è il trattamento per overmedication?
Il trattamento per overmedication è chiaro: il tuo operatore sanitario ridurrà il dosaggio del farmaco sostitutivo dell’ormone tiroideo. Si dovrebbe anche rivedere e discutere tutti i farmaci, vitamine o integratori che possono influenzare la tiroide, e determinare se continuare a prenderli.
Dopo una diminuzione del dosaggio, assicuratevi di essere frequentemente testati fino a quando il vostro stato di sovramedicalizzazione è risolto e i vostri livelli tornano al range di riferimento. Una volta stabilizzato, puoi tornare al tuo programma regolare di monitoraggio dei tuoi livelli tiroidei.
Mary Shomon