Diagnosticare, trattare e gestire le condizioni dei tuoi pazienti richiede, tra le altre cose, la capacità di giudizio indipendente e la collaborazione efficace con i tuoi colleghi clinici. L’impostazione della pratica privata – cioè una pratica interamente di proprietà dei medici piuttosto che di un ospedale, di un sistema sanitario o di un’altra entità – premia anche queste caratteristiche e rimane un’opzione forte se stai cercando di essere il tuo capo e lavorare con colleghi che la pensano come te per servire i bisogni medici della tua comunità.

L’AMA sostiene i medici nel perseguire la disposizione della pratica che meglio si adatta a loro individualmente mentre forniscono cure di alta qualità ai loro pazienti. L’AMA offre risorse approfondite per considerare tutte le opzioni di pratica e guida passo-passo per quei medici che vogliono essere il proprio capo, tra cui l’e-book “Starting, Buying, & Owning the Medical Practice.”

All’ultimo conteggio da AMA Physician Practice Benchmark Surveys nel 2016, 55.8 per cento dei medici stanno lavorando in pratiche interamente di proprietà di medici, una cifra che è scesa dal 60,1 per cento nel 2012.

Le realtà di carriera tra i medici più giovani raccontano una storia diversa.

“La proprietà variava dal 27.9 per cento tra i medici di età inferiore ai 40 anni al 54,9 per cento tra i medici di 55 anni e più,” secondo un’analisi AMA dei dati.

Questo rapporto è stato notevole anche perché ha segnato il primo anno meno della metà dei medici erano proprietari di pratica.

Lo studio privato, e l’autonomia professionale che comporta, è stata la scelta di tutta la carriera dell’oncologo-ematologo e presidente dell’AMA Barbara L. McAneny, MD. Quando lei e i suoi partner nelle due sedi del New Mexico Cancer Center vogliono fornire nuovi servizi ai pazienti, possiedono il processo.

“Non abbiamo dovuto passare attraverso 27 comitati ospedalieri e chiedere il permesso a un gruppo di vicepresidenti per varie cose”, ha detto. “Ci siamo semplicemente seduti in una stanza. Il gruppo ha detto: ‘Capire come farlo. Facciamolo”. E l’abbiamo fatto. È incredibilmente gratificante.”

Alcune pratiche hanno un percorso di partnership di uno o due anni. Una volta raggiunto il livello di partner medico, si avrà in genere un “voto su quali servizi si vogliono offrire, nuovi progetti, l’aggiunta di altri medici”, tra le altre cose, ha detto il dottor McAneny.

“Quest’ultima cosa è incredibilmente importante. Passiamo più tempo con i nostri partner che con i nostri coniugi, e ci affidiamo ai nostri partner per la cura dei nostri pazienti quando non siamo disponibili”, ha detto. “Le pratiche passano attraverso un processo significativo per assicurarsi che tutti lavorino bene insieme.”

Quella visione della proprietà della pratica medica è una visione a cui sono esposti meno medici, specialmente quelli all’inizio della carriera medica.

“Spesso i professori e i mentori dicono loro che la pratica indipendente è morta e che non si dovrebbe considerare di entrarci”, ha detto il dottor McAneny. “Penso che facciano un cattivo servizio ai loro studenti quando dicono questo.”

Il debito dei prestiti agli studenti spesso entra nel quadro rendendo difficile il finanziamento della pratica privata. Ma ci sono alcuni importanti fattori finanziari da considerare. Al di là della compensazione che i medici vedono su base annua, c’è il valore della quota di proprietà della pratica del medico.

“Quando si lascia una pratica, si è costruita un’equità come proprietario e l’acquisizione aiuta a finanziare la pensione”, ha detto il dottor McAneny.

Un altro è che i contratti di lavoro pluriennali offerti possono non essere quello che sembrano.

“Sto iniziando a vedere un sacco di persone che hanno un contratto di lavoro con una clausola di 90 giorni. Questo significa che non hai un anno, o un contratto di due o tre anni. Hai un contratto di 90 giorni”, ha detto il dottor McAneny. “Nel mio studio, ci vorrebbe l’80 per cento del voto della società per rimuovermi. Quindi questa è sicurezza.”

Le supposizioni sull’equilibrio tra lavoro e vita privata sono un’altra potenziale mina, con i medici che credono che il senso degli affari di un datore di lavoro si estenda sicuramente all’efficienza e al supporto. Ma quello che la dottoressa McAneny ha detto di aver sentito dai medici dipendenti “in tutto il paese è che passano le loro serate fino alle 10 a cliccare nelle loro cartelle cliniche elettroniche”

Prevedere, capire e adattarsi alle politiche di pagamento sarà fondamentale per preservare le pratiche private.

Questi elementi sono discussi nella guida dell’AMA, “Nuovi modelli di pagamento: Decidere l’impostazione della pratica”. Si tratta di un rapporto franco e di ampio respiro che delinea strategie per le pratiche di dimensioni da solo a grandi gruppi multispecialistici. Tra le opzioni coperte ci sono l’integrazione clinica per permettere alle pratiche indipendenti di negoziare legalmente collettivamente, e possibili partnership con ospedali e assicuratori attraverso organizzazioni di cura responsabili.

Seguire questi accordi comporta una gestione focalizzata sulla solvibilità, la strategia e la crescita – e non ascoltare gli oppositori.

“Se puoi aggiungere e sottrarre, puoi fare affari. Si tratta solo di questo”, ha detto il dottor McAneny. “Come medici, ci è stato detto che è troppo dura per voi. Non potete stare al passo con le regole e i regolamenti. Non potete elaborare piani di business. Sì, potete.”