Discussione

Il fibrocheratoma digitale acquisito (fibrocheratoma acrale) è una lesione benigna che si verifica principalmente sulle dita delle mani e dei piedi. Alcuni sembrano originare dalla piega ungueale prossimale. È stato descritto per la prima volta da Bart et al. nel 1968. Di solito si presenta negli adulti come una lesione solitaria a forma di cupola, con una superficie verrucosa e un collaretto di pelle leggermente sollevato alla sua base. Occasionalmente può essere allungata o peduncolata. Sono stati riportati rari casi di fibrocheratoma mucinoso acrale multiplo familiare e fibromi acrali multipli associati a retinoblastoma familiare. Questi sono probabilmente esempi di marcatori cutanei della mutazione germinale del gene soppressore del tumore.

L’istopatologia rivela una massa centrale fibrocollagena con fibre collagene orientate verticalmente, circondata da un’epidermide ipercheratotica con acantosi e creste di rete ampie, allungate e ramificate. Le varianti istopatologiche includono una forma ipercellulare che è caratterizzata da un aumento dei fibroblasti e una variante povera di cellule che mostra un derma edematoso e scarse fibre elastiche. Molte di queste lesioni sono altamente vascolarizzate. La semplice escissione offre una cura efficace. Un dito rudimentale soprannumerario è un’importante diagnosi differenziale poiché ha sia una somiglianza clinica che istologica. Un dito rudimentale soprannumerario, tuttavia, è congenito e si trova quasi sempre alla base del quinto dito. Istologicamente può essere differenziato dalla presenza di numerosi fasci di nervi alla base della lesione. Altre diagnosi differenziali includono la fibromatosi digitale infantile, i tumori di Koenen della sclerosi tuberosa, il corno cutaneo, il granuloma piogenico e la verruca vulgaris.