È possibile avere un parto vaginale dopo due precedenti cesarei? La nostra ostetrica spiega.
Posso avere un parto vaginale dopo due cesarei?
Ho 27 anni. Il mio primo bambino è nato con un cesareo a causa di una sofferenza fetale nell’ottobre 2007. Il mio secondo è nato con un cesareo elettivo nel gennaio 2010. Ora sono incinta di tre mesi. Posso avere un parto vaginale dopo due cesarei (VBA2C)?
La nostra ostetrica Melissa dice:
Un parto vaginale dopo cesarei multipli è assolutamente possibile, tuttavia i tassi di VBAC sono molto bassi in Australia. Se consideriamo tutte le donne che hanno avuto un cesareo e poi guardiamo la percentuale di quelle donne che hanno un successivo parto vaginale, il tasso è inferiore al 20% in tutta la nazione. La stragrande maggioranza delle donne che partoriscono vaginalmente dopo un precedente cesareo hanno avuto un solo cesareo precedente. Per le donne che hanno avuto più di un cesareo, la possibilità di un VBAC di successo diminuisce. Le ragioni di questo sono molte e varie. È sufficiente dire che le migliori possibilità di successo del VBAC dipendono da voi e dalla scelta del vostro fornitore di cure. Senza un fornitore di cure di supporto, sarà molto difficile partorire vaginalmente dopo due precedenti cesarei. Tuttavia, anche con un fornitore di cure di supporto, è importante che lei si prepari completamente mentalmente, fisicamente ed emotivamente al parto.
Ci sono alcuni rischi associati al parto vaginale dopo un cesareo, e ci sono anche alcuni rischi associati ad avere un terzo cesareo, quindi in realtà, non c’è un’opzione senza rischi.
Se partorisci vaginalmente, c’è una piccola possibilità che il tessuto cicatriziale precedente nel tuo utero crei un’area di debolezza che può separarsi durante il travaglio. Questo può causare un’eccessiva emorragia e le ostetriche e i medici vorranno far nascere il bambino entro 20 minuti dal momento in cui si rendono conto che il suo utero può essersi separato. Si consiglia di avere un monitoraggio continuo della frequenza cardiaca del bambino durante il travaglio, perché circa il 70 per cento delle rotture uterine sono precedute da un cambiamento nell’andamento della frequenza cardiaca del bambino, e questo avvertimento darà al personale abbastanza tempo per eseguire un cesareo se questo è necessario. Questo è il rischio principale di avere un VBAC, e la possibilità di una rottura uterina è di circa 1:200. In altre parole, per 199/200 donne, il VBAC è perfettamente sicuro.
D’altra parte, se si dovesse scegliere di avere un terzo cesareo, ci sono rischi anche lì:
- C’è una piccola possibilità che tu abbia bisogno di un’isterectomia per controllare l’emorragia
- C’è una maggiore possibilità di perdere troppo sangue e di aver bisogno di una trasfusione
- C’è una maggiore possibilità di sviluppare complicazioni maggiori (circa il 7 per cento)
- C’è circa un rischio 1:3 di sviluppare aderenze che possono far aderire vescica, intestino e utero. Questo può rendere l’operazione più complicata e causare danni alla vescica o all’intestino.
Quindi è una scelta difficile da fare, perché nessuna opzione è senza rischi. Sta a voi ricercare le vostre opzioni, discutere le vostre preferenze e i vostri desideri con le ostetriche e gli ostetrici e poi decidere per voi ciò che credete sia meglio. Potresti cercare l’opinione di un’ostetrica privata e di un’ostetrica privata, oltre che del tuo ospedale pubblico locale, in modo da avere opinioni diverse da cui prendere informazioni.