La resistenza agli antibiotici aggiunge quasi 1.400 dollari al conto per il trattamento di un’infezione batterica e costa alla nazione più di 2 miliardi di dollari l’anno, secondo uno studio pubblicato ieri su Health Affairs.
Lo studio, che è la prima stima nazionale dei costi incrementali per il trattamento delle infezioni resistenti agli antibiotici, ha anche rilevato che la quota di infezioni batteriche negli Stati Uniti che erano resistenti agli antibiotici è più che raddoppiata in 13 anni, passando dal 5.2% nel 2002 all’11% nel 2014.
Gli autori dello studio dicono che i numeri preoccupanti, in cima al pedaggio umano di resistenza agli antibiotici, evidenziano la necessità di maggiori finanziamenti da fonti pubbliche e private per gli sforzi per sviluppare nuovi antibiotici, diagnostica e strategie di prevenzione delle infezioni.
“I costi diretti di queste infezioni, oltre alla morbilità e mortalità attribuibile a loro notato in studi precedenti, rendono un caso convincente per un’azione urgente da parte dei responsabili politici nazionali e internazionali,” scrivono.
Le infezioni resistenti agli antibiotici raddoppiano
L’analisi dei ricercatori della Emory University e della Saint Louis University ha utilizzato i dati raccolti dal Medical Expenditure Panel Survey-Household Component, un sondaggio condotto dall’Agency for Healthcare Research and Quality che fornisce stime rappresentative a livello nazionale della spesa sanitaria tra la popolazione civile non istituzionalizzata degli Stati Uniti. Da questi dati, i ricercatori hanno identificato i pazienti con infezioni batteriche auto-riferite e trattate in un periodo di 13 anni (dal 2002 al 2014).
Per identificare le infezioni resistenti agli antibiotici, i ricercatori hanno utilizzato i codici diagnostici standard ICD-9-CM (International Classification of Diseases, nona revisione, modifica clinica) per le infezioni resistenti ai farmaci. Ma poiché questi codici sono noti per la scarsa precisione nell’identificare le infezioni resistenti agli antibiotici, i ricercatori hanno anche cercato i casi in cui c’era la prova del fallimento del trattamento o la sostituzione di una diversa classe di antibiotici a causa della resistenza. Nel complesso, l’88% delle infezioni resistenti agli antibiotici nel campione è stato identificato utilizzando questo standard.
La spesa totale per un’infezione batterica ha incluso tutte le spese per l’assistenza sanitaria che erano direttamente correlate al trattamento dell’infezione. Ciò che i ricercatori stavano cercando di determinare era la differenza nella spesa totale tra i pazienti con infezioni batteriche e quelli con infezioni resistenti.
I risultati hanno mostrato una media di quasi 14 milioni di infezioni batteriche all’anno negli Stati Uniti nel periodo di studio. Quel numero è rimasto relativamente costante, per un totale di 13,5 milioni di infezioni nel 2002 e 14,3 milioni nel 2014. Ma il numero di infezioni resistenti agli antibiotici è più che raddoppiato, passando da 700.000 nel 2002 a 1,6 milioni nel 2014.
Il sud era la regione con la quota più alta di infezioni batteriche con e senza resistenza, e il nord-est aveva la quota più bassa. I pazienti con infezioni resistenti agli antibiotici avevano più probabilità di essere di sesso femminile e di avere più condizioni comorbide.
In totale, la spesa sanitaria media per i pazienti con infezioni resistenti agli antibiotici era del 165% superiore a quella dei pazienti con infezioni non resistenti. Utilizzando l’analisi di regressione, che ha permesso loro di controllare per le caratteristiche del paziente e stimare quanto di un impatto antibiotico-resistenza aveva sulla spesa, i ricercatori hanno trovato che la resistenza agli antibiotici aggiunto $1.383 al costo del trattamento di un’infezione batterica.
La stragrande maggioranza di questo costo incrementale, i ricercatori nota, è stato associato con aumento dei costi di cura in ospedale che ha portato dal fallimento dell’antibiotico iniziale. “Questo potrebbe riflettere sia un aumento della durata del soggiorno e il costo aggiuntivo dei farmaci da prescrizione in ospedale”, scrivono.
Questo costo incrementale, quando moltiplicato per il 1,6 milioni di infezioni resistenti agli antibiotici stimato negli Stati Uniti nel 2014, viene fuori a $ 2,2 miliardi in costi sanitari diretti associati alla resistenza agli antibiotici per anno. E quel numero è probabilmente molto più alto, dal momento che i dati non hanno incluso i pazienti in case di cura, strutture di cura qualificate, prigioni o altri siti istituzionali di cura.
Gli autori notano anche che la loro ricerca guarda solo i costi sanitari diretti per il trattamento di queste infezioni e non fattore i costi sociali indiretti o la spesa per il controllo delle infezioni o stewardship antibiotico.
Finanziamento per lo studio è stato fornito da una sovvenzione di Merck e Co.
Vedi anche:
Mar 21 Health Aff abstract