Dismenorrea (mestruazioni dolorose)
La dismenorrea può causare a molte donne di provare disagio durante il loro ciclo mestruale. Questo dolore può iniziare alcuni giorni prima dell’inizio delle mestruazioni e poi si riduce quando il sanguinamento mestruale finisce. Per una piccola percentuale di donne, il dolore è grave e interferisce con lo svolgimento delle normali attività quotidiane. Ci sono due tipi principali di dismenorrea: dismenorrea primaria e dismenorrea secondaria. Nella prima, il dolore si verifica nelle donne sane e non è legato a nessun problema specifico all’interno dell’utero o di altri organi pelvici. Tuttavia, nel secondo, il dolore mestruale è legato a una malattia sottostante o un’anomalia strutturale all’interno o all’esterno dell’utero, come l’endometriosi, i fibromi e le cisti ovariche, o l’uso di un dispositivo intrauterino per il controllo delle nascite.
I sintomi possibili possono includere:

• Dolore prima e durante le mestruazioni nel basso ventre.

• Dolore da crampi nel basso ventre e talvolta dolore alla schiena.

• Sanguinamenti pesanti.

• Le mestruazioni possono essere regolari o irregolari.

Per maggiori informazioni sulla dismenorrea (mestruazioni dolorose), il suo trattamento e la gestione, visita:www.pelvicpain.org.uk
Endometriosi

L’endometriosi descrive una condizione in cui il rivestimento dell’utero cresce all’esterno dell’utero. Questo può comportare che il tessuto si attacchi alle ovaie o alle tube di Falloppio e talvolta alla vescica o all’intestino. Questo tessuto non viene espulso durante le mestruazioni, a differenza del rivestimento dell’utero.
I sintomi possibili possono includere:

• Dolore tipicamente qualche giorno prima del periodo e di solito dura per tutto il periodo (dove il dolore normale del periodo è meno grave e di solito non dura per tutta la durata del periodo).

• Il dolore può essere peggiore prima dell’inizio delle mestruazioni e colpisce il basso ventre e la zona pelvica dove può essere un dolore costante.

• Il sesso può essere doloroso e il dolore provato in profondità nel corpo, durando alcune ore dopo il sesso.

• Ci possono essere altri sintomi come sanguinamento tra le mestruazioni e dolore quando si svuota l’intestino o la vescica.

Per maggiori informazioni sull’endometriosi, il suo trattamento e la sua gestione, visita: www.endometriosis-uk.org e la guida NICE sull’endometriosi.

Adenomiosi

L’adenomiosi è una condizione in cui il rivestimento dell’utero comincia a crescere direttamente nella parete muscolare dell’utero. Durante le mestruazioni, le cellule di rivestimento dell’utero sanguinano e le cellule mal posizionate all’interno della parete muscolare sanguinano anch’esse, causando dolore. Intrappolato nel muscolo, il sangue non può uscire dalla cervice come farebbe normalmente. Di conseguenza, il sangue e il tessuto si accumulano e causano un gonfiore nella parete del muscolo uterino.
I sintomi possibili possono includere:

• L’accumulo di sangue e tessuto può causare sia dolore intenso che crampi.

• La condizione può sembrare un dolore da travaglio e provocare una sensazione di pressione sulla vescica e l’intestino.

• Il sanguinamento può essere pesante quando il sangue viene finalmente rilasciato dalla parete muscolare.

• La perdita di energia può derivare dall’anemia associata. La causa dell’adenomiosi non è completamente compresa, ma potrebbe essere un legame tra vari ormoni.

Per maggiori informazioni sull’adenomiosi, il suo trattamento e la sua gestione, visita: www.pelvicpain.org.uk
Nevralgia pudenda e intrappolamento del nervo

Questa condizione può colpire sia gli uomini che le donne dove il nervo pudendo è stato danneggiato, intrappolato o irritato. Di solito è una condizione cronica e può essere molto dolorosa e angosciante. Il nervo pudendo è un nervo chiave nella pelvi e attraversa la parte inferiore delle natiche, l’area intorno alle natiche e ai genitali (perineo) e l’area intorno all’ano, così come la vulva, le labbra e il clitoride nelle donne.
I sintomi possibili possono includere:

• Una sensazione di bruciore, dolore o formicolio.

• Un’eccessiva sensibilità al tatto tale che i vestiti fanno male.

• La sensazione è peggiore quando si sta seduti e può migliorare quando si sta in piedi.

• Tende a rimanere costante anche se a volte non è così grave.

• Spilli e aghi o intorpidimento in questa zona.

• Una sensazione di gonfiore intorno al perineo.

• Necessità di andare in bagno più spesso.

• Dolore durante l’eccitazione o il sesso.

Per maggiori informazioni sulla nevralgia pudenda e l’intrappolamento dei nervi, il loro trattamento e la loro gestione, visita: www.pudendalhope.info
Fibromi

I fibromi uterini sono escrescenze che possono formarsi sulle pareti interne dell’utero e sono anche conosciuti come miomi o leiomiomi. Sono costituiti da tessuto muscolare e fibroso e possono variare in dimensioni; non sono cancerosi. È possibile che una donna non sia consapevole della loro crescita perché i fibromi non sempre causano sintomi. Una donna su tre può sperimentarli, più comunemente tra i 30 e i 50 anni.

I sintomi possibili possono includere:

• Mestruazioni pesanti o dolorose.

• Dolore nell’addome e nella pelvi.

• Disagio o dolore nella parte bassa della schiena.

• Necessità di urinare più spesso del solito e costipazione.

• Disagio o dolore durante il sesso.

Per maggiori informazioni sui fibromi, il loro trattamento e la loro gestione, visita: www.britishfibroidtrust.org.uk e la guida NICE su Heavy menstrual bleeding.
Cisti

Ci sono vari tipi di cisti che possono apparire sotto la pelle o in altre parti del corpo. Di solito sono sacche di tessuto piene di fluido e di solito sono benigne (non cancerose). Le cisti spesso non hanno sintomi e possono andare e venire senza alcun problema associato o dolore. Tuttavia, se diventano grandi o si infettano, possono diventare dolorose e sgradevoli. Due tipi di cisti sono associati agli organi riproduttivi della donna: cisti vaginali e cisti ovariche.
I sintomi possibili possono includere:

• Dolore pelvico – questo può variare da una sensazione noiosa e pesante a un dolore improvviso, forte e acuto.

• Dolore durante il sesso.

• Difficoltà a svuotare l’intestino.

• Un bisogno frequente di urinare.

• Mestruazioni pesanti, irregolari o più leggere del normale.

• Gonfiore e pancia gonfia (e sensazione di pienezza dopo aver mangiato poco).

Per maggiori informazioni sulle cisti, il loro trattamento e la gestione, visita: www.pelvicpain.org.uk
Malattia infiammatoria pelvica (PID)

PID è causata da un’infezione che può colpire gli organi pelvici come l’utero, la cervice e le tube di Falloppio. Di solito comporta un contatto sessuale in cui i batteri entrano nella cervice e poi si diffondono, anche se può svilupparsi come risultato del parto, un’interruzione di gravidanza o un intervento chirurgico pelvico.
I sintomi possibili possono includere:

• Dolore nel basso ventre e nella zona pelvica.

• Dolore durante il sesso.

• Disagio o dolore quando si urina.

• Sanguinamento vaginale dopo il sesso.

• Mestruazioni pesanti e dolorose.

• Scariche vaginali anomale che possono apparire gialle o verdi.

• Febbra, nausea e vomito.

Per maggiori informazioni sulla malattia infiammatoria pelvica (PID), il suo trattamento e la gestione, visita: www.rcog.org.uk

Dolore vulvare o vulvodinia

La vulva è l’area esterna degli organi sessuali o genitali di una donna. Protegge gli organi sessuali e il tratto urinario. Si trova direttamente tra le gambe di una donna ed è il sito chiave dell’eccitazione e della risposta sessuale. La vulvodinia può colpire donne di tutte le età e in donne altrimenti sane. È un dolore persistente e inspiegabile intorno alla vulva, la pelle all’ingresso della vagina. È spesso un problema a lungo termine (cronico) e può essere scomodo e angosciante. La vulva non ha un aspetto diverso, ma il dolore può assumere diverse forme.
I sintomi possibili possono includere:

• Una sensazione di bruciore e puntura.

• Dolore provocato dal tocco, come durante il sesso.

• Dolore provocato dall’inserimento di un tampone.

• Dolore di basso livello, ma evidente per tutto il tempo.

• Dolore più pronunciato quando si sta seduti per un po’.

• Il dolore può essere solo nella vulva.

• Il dolore potrebbe essere diffuso oltre la vulva e intorno alle natiche e all’interno delle cosce.

• A volte, il dolore vulvare si manifesta con altre condizioni come IBS, mestruazioni dolorose o cistite.

Per maggiori informazioni sul dolore vulvare o vulvodinia, il suo trattamento e la gestione, visita: www.vulvalpainsociety.org o www.pelvicpain.org.uk
Prolasso degli organi pelvici

Questa è una condizione in cui uno o più organi pelvici come l’utero, la vagina, l’intestino e la vescica, iniziano a scendere dalla loro posizione originale all’interno della pelvi e spingono contro la vagina. Questo è spesso il risultato del parto che può indebolire il pavimento pelvico o danneggiare le pareti della vagina.
I sintomi possibili possono includere:

• Una sensazione di pressione o di tessuto/organo che spinge contro la vagina.

• La sensazione che questi organi stiano iniziando a scendere nella vagina e che potrebbero richiedere una nuova spinta.

• Una sensazione di trascinamento all’interno o intorno alla vagina.

• Disagio durante il sesso o difficoltà di accesso alla vagina a causa di rigonfiamenti di organi discendenti.

• Una sensazione di trazione o stiramento nell’inguine o nella parte bassa della schiena che potrebbe essere associata a dolori.

• Difficoltà a far passare l’acqua o perdite di urina associate a incontinenza da sforzo.

• Problemi con i movimenti intestinali o la sensazione che il passaggio sia bloccato in modo che sia difficile avere un movimento intestinale.

Per maggiori informazioni sul prolasso degli organi pelvici, il suo trattamento e la sua gestione, visita: la nostra pagina web ‘Pavimento pelvico e PGP’ e www.rcog.org.uk
Cancro pelvico

Come detto sopra, il dolore pelvico può essere un segno di una serie di problemi diversi, ma in rari casi può indicare un cancro.

Cancro cervicale

Un regolare test con tampone cervicale/vaginale per il cancro è il modo migliore per controllare la salute della cervice. A volte non ci sono sintomi apparenti. Tuttavia, è possibile avere sintomi con il cancro che sono simili ad altre condizioni.
I sintomi possibili possono includere:

• Spotting vaginale, dove il sangue appare tra i periodi. Qualsiasi cosa insolita potrebbe suggerire i sintomi del cancro ma, di nuovo, questi sintomi sono comuni ad altre condizioni.

• Scarico vaginale: di solito qualche scarico è sano ma qualsiasi cosa che sembra essere diverso – acquoso, spesso, maleodorante o includere il muco – potrebbe indicare il cancro ma potrebbe anche suggerire altri problemi.

• Sesso doloroso e dolore durante la minzione.

Per maggiori informazioni sul cancro cervicale, il suo trattamento e la gestione, visita: www.cancerresearchuk.org e www.macmillan.org.uk
Cancro ovarico

Il cancro ovarico spesso si sviluppa senza sintomi evidenti, e come risultato è stato chiamato il ‘killer silenzioso’. Non viene individuato attraverso un test vaginale di routine per il cancro, ma è relativamente raro.
I possibili sintomi o segni possono includere:

• Il gonfiore che non sembra essere legato al consumo di particolari alimenti (come glutine, lenticchie e legumi) ma è presente per la maggior parte, se non per tutto, il tempo. Se persiste per due settimane senza attenuarsi affatto, vale la pena controllare con il vostro medico di base.

• Il dolore pelvico è comune in tutti i tipi di condizioni, ma se provate dolore pelvico come crampi mestruali o dolore da ovulazione e il dolore non coincide con queste fasi del vostro ciclo mestruale, è possibile che questo sia un segno precoce di cancro ovarico.

• Sentirsi piena velocemente quando si mangia quando non si è mangiato molto o non si è finito di mangiare una porzione molto modesta (e normalmente non si prova questa sensazione) potrebbe essere un’indicazione di cancro ovarico.

• Urinazione frequente o un forte stimolo a urinare (anche se questo può verificarsi con altre condizioni).

Per maggiori informazioni sul cancro ovarico, il suo trattamento e la sua gestione, visita: www.cancerresearchuk.org, www.macmillan.org.uk e la guida NICE sul cancro ovarico.

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Contenuto aggiunto nel 2017.