Come funziona un piano Medicare Advantage?

Mentre il Medicare originale è un programma federale di assicurazione sanitaria, i piani Medicare Advantage sono offerti da compagnie di assicurazione private. Gli assicuratori privati stipulano contratti con Medicare per fornire piani Medicare Advantage, a volte indicati come Medicare Parte C.

I piani Medicare Advantage combinano la sua Parte A (assicurazione ospedaliera) con la sua Parte B (assicurazione medica) in una sola polizza. Molti piani Medicare Advantage includono anche la copertura dei farmaci da prescrizione, così lei può usare la sua polizza per avere accesso ai farmaci di marca e generici.

Medicare paga ogni mese un importo fisso per il suo piano Medicare Advantage. Ma potresti dover pagare una tassa per il tuo piano, a seconda delle opzioni che scegli. Ci sono in genere quattro tipi tra cui scegliere:

1. Health maintenance organization (HMO) Quando sei in un piano HMO, di solito devi rimanere nella rete, il che significa che puoi andare solo da medici e fornitori di assistenza sanitaria che hanno accordi con la tua compagnia di assicurazione. Le uniche eccezioni sono se devi affrontare un’emergenza grave, se hai bisogno di cure urgenti fuori area o di dialisi fuori area. Se avete bisogno di vedere uno specialista, avrete bisogno di ottenere un rinvio per uno dal vostro medico di base.
2. Preferred provider organization (PPO) Con una PPO, si paga meno se si vedono i medici e gli operatori sanitari che sono all’interno della vostra rete. Si può scegliere di vedere i medici al di fuori della rete, ma l’assicurazione coprirà meno del costo. Nella maggior parte dei casi, non hai bisogno di un rinvio prima di vedere uno specialista.
3. Private fee-for-service (PFFS) Sotto un PFFS, puoi andare da un fornitore di assistenza sanitaria che ha accettato di accettare i termini di pagamento del piano e ti cura. Alcuni piani PFFS hanno fornitori in-network, ma puoi anche scegliere di vedere fornitori out-of-network.
4. Piani per bisogni speciali (SNPs) I SNPs sono piani per persone con malattie o caratteristiche specifiche. Di solito si può ottenere assistenza solo da fornitori di assistenza sanitaria all’interno della rete del piano, ad eccezione delle situazioni di emergenza.

Alcuni piani Medicare Advantage pagheranno alcuni o tutti i vostri premi Medicare Parte B, e potrebbero non avere un premio proprio. Secondo i Centers for Medicare and Medicaid Services, il premio medio per i piani Medicare Advantage dovrebbe scendere da 26,87 dollari nel 2019 a circa 23 dollari nel 2020.

Scegliere un piano Medicare Advantage

Se decidi che un piano Medicare Advantage è giusto per te, puoi usare lo strumento di ricerca del piano di Medicare per cercare le opzioni di copertura disponibili, confrontare i piani e fare domanda online.

Il programma di ricerca del piano può essere usato sul tuo desktop, smartphone o tablet. Se si crea un account, è possibile aggiungere quali farmaci si prendono attualmente per ottenere stime più personalizzate del piano. Con il costruttore della lista dei farmaci, è possibile confrontare ciò che i vostri farmaci costerebbero sotto diversi piani in modo da poter prendere una decisione informata prima di applicare per un piano particolare.

Per i piani Medicare Advantage, lo strumento di ricerca del piano vi permette di vedere rapidamente quali benefici extra sono offerti. Se sta cercando piani che hanno determinati benefici, come il supporto a domicilio o le badanti, può usare i filtri per restringere la sua ricerca.

Utilizzi il cercatore di piani per confrontare i piani Medicare Advantage.