Corone contro otturazioni

Potresti trovarti in una situazione in cui il tuo dente ha bisogno di essere ricostruito. E il vostro dentista dice che potrebbe essere collocata una corona dentale o un’otturazione. Se è così, la domanda che sembra attraversare la mente di molte persone è:

• Si sceglie il posizionamento della corona … la riparazione che costa di più Corona Fees rispetto al posizionamento di un’otturazione Filling Fees … e richiede più tempo di appuntamento (di solito due visite contro una sola) … davvero fare una scelta significativamente migliore?

Questo è l’argomento di questa pagina.

Di seguito, esaminiamo la questione corona vs. otturazione dal punto di vista di ciò che potrebbe fare la scelta migliore in termini di creazione della prospettiva di salute più favorevole per il vostro dente. Spiega le situazioni in cui scegliere un approccio piuttosto che l’altro potrebbe risultare in un evento negativo significativo, con la frattura come preoccupazione principale.

Non discusso in questa pagina è il tema della longevità comparativa del restauro. In generale, ci si aspetta che una corona dentaria tenda a durare più a lungo. Ma anche un’otturazione può fornire un servizio ragionevole Quanto tempo?, se collocata per applicazioni appropriate come quelle discusse in questa pagina.

Scegliere tra il posizionamento di una corona dentale e di un’otturazione. – Fattori da considerare.

a) Il dente richiede un rafforzamento?

Una delle maggiori differenze tra un’otturazione dentale e una corona è il maggiore livello di protezione che quest’ultima fornisce.

Il modo in cui una corona racchiude il dente aiuta a rinforzarlo.

• Le corone rinforzano i denti. – Una delle caratteristiche distintive di una corona dentaria è il modo in cui rinforza il dente. Questo è dovuto al modo in cui lo copre e lo racchiude (vedi illustrazione).

  La corona agisce letteralmente come una stecca rigida che tiene insieme il dente. E questo significa che una volta posizionata, il dente può sopportare un livello maggiore di forze masticatorie senza rischio di danni.

• Le otturazioni dentali non offrono altrettanta protezione. – In confronto, un’otturazione si appoggia semplicemente in o su un dente e generalmente non offre alcun effetto rinforzante sostanziale. E come spieghiamo di seguito, in alcuni casi scegliere questa opzione può effettivamente mettere il dente a maggior rischio di frattura.

  (Pagina correlata: Denti rotti – Riparazioni e risultati. Scenari di esempio.)

Ovviamente, se il tuo dente non ha davvero bisogno di rinforzi, allora mettere una corona è eccessivo. E infatti, così facendo si fa una cattiva scelta per il vostro dente.

Sfondo –

In realtà, non si può avere una discussione valida sulle corone contro le otturazioni, senza prima descrivere la dimensione dell’otturazione che è prevista.

1) Con piccole otturazioni, di solito non c’è preoccupazione sulla resistenza del dente.

Per piccole riparazioni, mettere un’otturazione è la scelta giusta.

In questa situazione, mettere un’otturazione (contro una corona) è effettivamente la scelta migliore.

Nei casi in cui è necessaria solo una piccola riparazione, mettere una corona invece di un’otturazione può effettivamente essere dannoso per il dente. Questo perché:

• La quantità aggressiva di rifilatura del dente che è necessaria per il posizionamento della corona può stressarlo. Anche fino al punto in cui il tessuto nervoso del dente può subire danni irreversibili Una possibile conseguenza. e quindi innescare la necessità di un trattamento canalare.
• I denti coronati possono essere più difficili da pulire per un paziente (come rimuovere efficacemente la placca dentale dai bordi della sua linea gengivale), con una preoccupazione primaria che è lo sviluppo di malattie gengivali e le sue complicazioni.

Ovviamente, questi eventi non si verificano in tutti i casi. Ma il loro potenziale è abbastanza grande che il posizionamento di una corona non è giustificabile se un tipo di restauro più semplice può soddisfare le esigenze del dente.

2) Come le grandi otturazioni lasciano spesso un dente a rischio.

Le grandi otturazioni dentali possono lasciare un dente vulnerabile alla frattura.

Un’analogia.

Il problema dell’integrità strutturale che stiamo discutendo qui è un po’ come quello che si trova con un guscio d’uovo.

• Se si prende un uovo crudo e lo si vuole rompere, ci vuole davvero un colpo abbastanza forte. Questo perché un guscio d’uovo, come unità intatta, è un oggetto sorprendentemente forte.
• Ora, in confronto, diciamo che hai rotto l’uovo e le due metà del guscio vuoto sono distese sui loro lati. In questa condizione, è un’impresa semplice schiacciare ogni pezzo piatto.
• Questo perché l’integrità strutturale del guscio è stata compromessa. Non è più un’unità intatta in grado di sopportare bene le forze.

Come la dimensione della preparazione dell’otturazione influenza la forza del dente.

I numeri mostrati sono la riduzione della rigidità del dente (una misura della forza del dente).

Ecco perché i denti con grandi otturazioni possono essere fragili.

Prova della ricerca.

La nostra animazione illustra la quantità di riduzione della rigidità associata alla forma standard del contorno delle diverse classificazioni di otturazioni valutate dallo studio.

• 1 superficie preparazione cavità = -20%
  2 superficie = -46%
  3 superficie = -63%

▲ Riferimenti alla sezione – Reeh

Un’otturazione può creare un effetto cuneo che alla fine incrina il dente.

b) Le otturazioni possono creare un effetto di incuneamento che porta alla frattura del dente.

Una grande differenza tra corone e otturazioni.

▲ Riferimenti alla sezione – Rosenstiel

Questo effetto può avvenire sia con otturazioni grandi che piccole. Ma come discusso sopra, quei denti che hanno otturazioni relativamente più grandi possono essere già a un rischio relativamente più alto di frattura, e quindi questo problema è di maggiore preoccupazione per loro.

c) La questione non è solo “se” un’otturazione può essere posizionata.

Non confondere la questione di “può essere posizionata un’otturazione” vs. “dovrebbe esserlo.”

I dentisti sono umani proprio come chiunque altro. E a volte un aspetto delle opzioni di trattamento che offrono ha a che fare con il tentativo di soddisfare i desideri dei loro pazienti (con i problemi di costo che spesso sono il fattore primario quando sono coinvolte le corone).

Sapete cosa state ottenendo.

Solo perché sentono di poter ancorare un qualche tipo di otturazione per sostituire le parti mancanti del vostro dente, avete ancora bisogno di chiedere loro quali sono i risultati che si aspettano.

Il restauro dovrebbe essere considerato come una soluzione “permanente”? O invece, solo una soluzione provvisoria, con una corona che si spera venga posizionata prima che si verifichi qualsiasi altro danno?

Anche il secondo approccio non è necessariamente un cattivo piano. Ma se questa è la situazione, dovreste esserne pienamente consapevoli.

Cosa costituisce una ‘grande’ otturazione dentale? Quando si dovrebbe invece mettere una corona?

Come menzionato sopra, e discusso più avanti, una grande parte del determinare quando una corona è indicata per un dente invece di un’otturazione ha a che fare con le dimensioni che l’otturazione dovrebbe avere.

Questo perché quando mancano grandi quantità di struttura del dente, il dente ha tipicamente un maggiore bisogno di rinforzo (una funzione che le corone, al contrario delle otturazioni, eccellono nel fornire).

Ovviamente, decidere quando un’otturazione sembra “troppo grande” (per fornire la forza necessaria o un servizio prevedibile) è davvero solo qualcosa che la valutazione del vostro dentista può determinare. Durante questo processo, ecco alcune delle questioni che prenderanno in considerazione.

Distanza intercuspidale = Da punta a punta della cuspide.

Le otturazioni maggiori di 1/3 della distanza tra le punte delle cuspidi tendono a indebolire significativamente un dente.

Corone vs. otturazioni – Linee guida comuni.

• Uno studio di Larson ha determinato che le otturazioni che occupano solo 1/3 della “distanza intercuspidale” di un dente (vedi foto) riducono la resistenza del dente alla frattura di più della metà.
• Geurtsen ha dichiarato che il rischio di frattura di un dente aumenta sostanzialmente quando l’otturazione si avvicina al 50% della sua distanza intercuspidale. La raccomandazione di questo documento era che le otturazioni, compositi (bianchi) o amalgama (argento), non dovrebbero superare 1/3 o 1/4 di questa distanza.

Il vostro chilometraggio può variare.

Non tutti i dentisti sono così conservatori con le loro raccomandazioni come suggerito dalle linee guida sopra. E da un punto di vista pratico, molti denti con otturazioni “più grandi” stanno bene, anche a lungo termine. (Una rapida occhiata nella tua bocca può confermarlo.)

▲ Riferimenti alla sezione – Larson, Geurtsen

Sono tutte otturazioni dentali “grandi”.

Le frecce indicano le porzioni più fragili del dente.

Esempi di otturazioni “grandi”.

In generale, sono le cuspidi che l’otturazione invade di più. (Cuspidi che non soddisfano i requisiti indicati nelle regole generali di cui sopra.)

Non tutti i denti con grandi otturazioni sono problematici.

Forse a quest’ora sei già stato allo specchio per poter giudicare le dimensioni delle otturazioni dentali nella tua bocca. Ne hai viste di “grandi”?

Ora, chiediti: da quanto tempo ci sono quelle grandi otturazioni? Qual è la tua risposta? Due anni, cinque anni, di più? Se sì, qual è il problema? Se i denti con grandi otturazioni sono così deboli, perché alcune parti dei tuoi non si sono già rotte? Questi denti non hanno bisogno di corone dentali, immediatamente?

Cosa dicono gli esperti?

Abbiamo trovato una sezione nel libro di testo sulla pianificazione del trattamento dentale scritto da Stefanac che discute a lungo questo tipo di scenario.

Si arriva ad affermare che diagnosticare la necessità di una corona dentale per un dente che ha una grande otturazione che ha fornito un servizio accettabile per alcuni anni e non ha carenze evidenti “è una delle opportunità più comuni di trattamento eccessivo in odontoiatria.”

Quando si dovrebbe considerare la sostituzione?

Il libro suggerisce che le ragioni di base per intervenire includono: un difetto nell’otturazione, l’identificazione di carie o una linea di frattura nel dente, e il dolore al morso. E afferma che senza la presenza di uno o più di questi sintomi, può essere difficile creare un caso convincente per il posizionamento di una corona.

Naturalmente, come dovrebbe, il libro espone scenari più dettagliati e considerazioni che potrebbero essere fattori che fanno pendere la bilancia a favore di un approccio di trattamento rispetto all’altro. Ma il punto saliente che abbiamo portato via è che l’atto di collocare una corona può avere conseguenze non volute, e come tale una decisione di collocare una corona deve essere basata su una giustificazione ragionevole.

(Diremo anche che abbiamo notato che c’è un’implicazione aggiunta qui che le grandi otturazioni (almeno quelle che sopravvivono un numero iniziale di anni) possono fare una scelta ragionevole per i denti)

Che fare?

Ovviamente, con questo soggetto non ci sono risposte tagliate e secche. La speranza è, sulla base della loro conoscenza ed esperienza clinica, che il vostro dentista abbia la capacità di formulare un’opinione educata su quali dei vostri denti hanno un vero bisogno di una corona.

▲ Riferimenti alla sezione – Stefanac

Non trascurate che la prevenzione è davvero la chiave

Come questa pagina ha discusso, in molti, molti casi il dibattito tra un’otturazione o una corona si riduce semplicemente a quanta struttura dentale è stata persa. E questo suggerisce che il potenziale di una persona per richiedere una corona può essere ridotto se si prendono misure per aiutare a mantenere il danno ai denti al minimo.

Naturalmente, in molti casi non si ha alcun controllo su questo fattore. Ma ci sono effettivamente alcune abitudini e scelte di vita che aumentano il rischio di danni ai denti, e quindi il posizionamento della corona. Se vuoi saperne di più, leggi questa pagina: 8 cose che puoi fare per ridurre le tue possibilità di avere bisogno di una corona dentale. Passi proattivi.

Commenti.

Questa sezione contiene commenti presentati negli anni precedenti. Molti sono stati modificati in modo da limitare la loro portata agli argomenti discussi in questa pagina.