• I sieromi sono raccolte di liquido che possono apparire sotto la pelle dopo una procedura chirurgica.
• È importante riconoscere i primi segni e avvisare il medico per aiutare a prevenire problemi più gravi come un’infezione secondaria.
• Un sieroma, che è generalmente considerato benigno, non deve essere confuso con un ematoma che in alcuni casi può essere pericoloso per la vita.

Cos’è un sieroma?

Un sieroma è una raccolta di liquido che si sviluppa sotto la superficie della pelle dopo una procedura chirurgica.

Conosciuto anche come siero o liquido sieroso, questo scarico chiaro di liquido è innescato dalla lesione e dalla successiva morte delle cellule, in genere lungo un’incisione o dove il tessuto cutaneo è stato rimosso.

In alcuni casi, i sieromi causeranno l’indurimento del tessuto circostante l’area nel tempo, creando un nodo di tessuto calcificato simile alla cicatrice. Questo nodo può rimanere anche dopo che il fluido sieroso è stato assorbito dal corpo.

Cosa causa un sieroma?

Quando i vasi sanguigni e i linfatici vengono danneggiati attraverso il normale corso di procedure chirurgiche invasive, il corpo monta una risposta infiammatoria, con conseguente produzione di liquido chiaro.

Il corpo è in grado di assorbire una certa quantità di questo fluido infiammatorio ogni giorno. Quando il fluido viene prodotto ad un tasso maggiore di quello che il corpo è in grado di assorbire, il fluido può raccogliersi nella zona in cui è stato eseguito l’intervento chirurgico, con conseguente sieroma.

Dove si formano i sieromi?

Sebbene i sieromi possano verificarsi anche dopo interventi chirurgici minori, sono più comuni dopo procedure di chirurgia plastica più estese, tra cui:

• Addominoplastica (Tummy tuck)
• Riparazione dell’ernia
• Ricostruzione del seno (dopo mastectomia per cancro al seno)

Aumento del seno

• Liposuzione

Seromi da addominali

Il sieroma è la complicazione più comune dopo un’addominoplastica, ma la maggior parte dei medici non lo considera una condizione grave. I sieromi possono verificarsi anche dopo la riparazione dell’ernia, una procedura che viene spesso eseguita durante la chirurgia della diastasi recti.

Secondo il NCBI, fino al 38% dei pazienti che ottengono una procedura addominale (tummy tuck, pannicolectomia, o chirurgia del retto trasverso) sperimenteranno un sieroma.

È importante notare che i pazienti che soffrono di obesità hanno maggiori probabilità di sperimentare un sieroma dopo un tummy tuck. Questo è uno dei motivi per cui i medici spesso consigliano ai pazienti di perdere peso prima della procedura.

Quali sono i sintomi di un seroma?

Alcuni dei sintomi più comuni di un sieroma includono:

• Gonfiore
• Infiammazione
• Tenerezza
• Brufoli

Trattamento del sieroma

Non tutti i sieromi richiedono trattamento. Per i piccoli sieromi, il corpo riassorbirà naturalmente il fluido nel tempo.

I sieromi più grandi hanno generalmente bisogno di essere trattati per ridurre il fluido contenuto nella cavità del sieroma e prevenire la raccolta di nuovo fluido. Si noti che i seromi dovrebbero essere trattati solo da medici esperti e non dovrebbero essere tentati dal paziente.

In alcuni casi in cui la cavità del sieroma non sembra essere superficiale, può essere eseguita un’ecografia o una TAC per determinare la profondità e il volume del liquido.

• Aspirazione con ago

Il medico rimuove il liquido del sieroma inserendo un ago ipodermico nella cavità del sieroma e aspirando il liquido con una siringa. Questa è l’opzione di trattamento di prima linea per drenare un sieroma, e può richiedere aspirazioni multiple nel corso di giorni o settimane poiché il sieroma può ripresentarsi.

• Posizionamento del drenaggio

Per i sieromi che continuano a ripresentarsi dopo molteplici tentativi di aspirazione, un drenaggio può essere posizionato attraverso la pelle nella cavità del sieroma. Il drenaggio è poi collegato a un dispositivo di aspirazione portatile, di solito un bulbo di aspirazione che viene spremuto per raccogliere il liquido. Il drenaggio viene lasciato in aspirazione costante fino a quando non c’è pochissimo drenaggio proveniente dalla cavità del sieroma nel tempo.

• Iniezioni

Per i sieromi ostinati che continuano a ripresentarsi dopo molteplici tentativi di aspirazione e posizionamento del drenaggio ad aspirazione, alcune sostanze, come il talco e gli antibiotici (tetraciclina e doxiciclina), possono essere iniettate nella cavità del sieroma, sia dopo l’aspirazione dell’ago, sia attraverso un drenaggio se presente, per aiutare a prevenire la recidiva del sieroma. L’iniezione di queste sostanze irrita il rivestimento della cavità del sieroma, causando così l’infiammazione. Questa infiammazione innesca la formazione di tessuto cicatriziale, che può aiutare a obliterare la cavità del sieroma.

• Rimozione chirurgica

I sieromi cronici che persistono nel corso di settimane e mesi e non si risolvono nonostante il drenaggio regolare e altri trattamenti possono richiedere un intervento chirurgico. L’intervento chirurgico comporta l’esplorazione della cavità del sieroma, la rimozione del tessuto cicatriziale eventualmente presente, la sutura dei tessuti per obliterare la cavità e la chiusura con un nuovo drenaggio.

Infezione del sieroma e fattori di rischio

In generale, i sieromi non sono considerati pericolosi per la vita. Tuttavia, possono portare a diverse altre complicazioni quando non vengono trattati correttamente.

La dimensione del sieroma determina tipicamente quanto sia grave il problema. I sieromi più grandi hanno maggiori probabilità di innescare un’infezione secondaria nel sito.

L’infezione causata da un sieroma postoperatorio è chiamata infezione da sieroma del sito chirurgico (SSI). Il tuo fattore di rischio è più alto se sei obeso o hai un sistema immunitario compromesso o un’altra condizione che può ritardare o impedire la capacità del tuo corpo di gestire correttamente l’infezione.

Se hai avuto una storia di sieromi in seguito a procedure chirurgiche, assicurati che il tuo medico lo sappia in modo che possa prendere ulteriori precauzioni durante il recupero.

Quando visitare un medico

Se si verificano sintomi di sieroma per diversi giorni dopo la rimozione di drenaggi chirurgici, assicuratevi di contattare immediatamente il medico in modo che possano trattare il sieroma e prevenire l’infezione.

Ricerca immediatamente l’attenzione del medico se si verifica uno dei seguenti sintomi:

• Febbre
• Battito cardiaco anormale
• Aumento del dolore, gonfiore, rossore e/o tenerezza intorno al sieroma
• Pus o drenaggio sanguinolento dal sieroma o dal sito di incisione

Come si possono prevenire i seromi?

Per prevenire un sieroma, i chirurghi spesso installano tubi di drenaggio all’interno del sito di trattamento chirurgico al fine di ridurre l’accumulo di liquidi durante il processo di guarigione.

Purtroppo, i sieromi si formano tipicamente dopo che i drenaggi sono stati rimossi.

Durante alcune procedure chirurgiche come l’addominoplastica, i chirurghi possono suturare i tessuti sovrastanti al tessuto sottostante per aiutare a prevenire un sieroma.

I chirurghi spesso raccomandano anche l’uso di indumenti compressivi per minimizzare il rischio di un sieroma.

Seroma vs ematoma?

Un sieroma, che è generalmente considerato benigno, non deve essere confuso con un ematoma che in alcuni casi può essere pericoloso per la vita.

Mentre un sieroma è costituito da un fluido infiammatorio e linfatico chiaro che è contenuto all’interno di una cavità chirurgica generalmente a seguito di una procedura invasiva, un ematoma è costituito da una raccolta di sangue che risulta da vasi sanguigni danneggiati o che perdono a causa di un intervento chirurgico, un trauma o altre condizioni come la rottura di un aneurisma, un eccesso di farmaci anticoagulanti o una carenza di piastrine.

I seromi tendono a svilupparsi lentamente nel corso di giorni e settimane, esercitando poca pressione sui tessuti circostanti. Gli ematomi tendono a formarsi più rapidamente nel corso di minuti o ore, e possono espandersi come risultato dei vasi sanguigni coinvolti che continuano a perdere sangue nei tessuti circostanti. Questo è specialmente quando è dovuto a una lesione arteriosa. Tali ematomi in espansione possono essere un’emergenza chirurgica e richiedono attenzione immediata.

Lasciati soli, gli ematomi stabili e non in espansione si organizzano in coaguli, rendendoli più solidi dei sieromi che tendono ad essere morbidi e comprimibili. Mentre questo rende gli ematomi resistenti ai metodi di drenaggio standard utilizzati per trattare i sieromi, con il tempo gli ematomi vengono generalmente assorbiti dal corpo e non richiedono alcun intervento.