Quando i tuoi medici hanno tutti i risultati dei tuoi test, sanno quanto si è sviluppata la tua leucemia. Questo si chiama stadiazione. La stadiazione nella leucemia mieloide cronica (CML) è descritta in 3 fasi. Queste sono:

• fase cronica
• fase accelerata
• fase blastica

La stadiazione può essere abbastanza complicata. Chiedi al tuo medico o infermiere specializzato se non sei sicuro di quale sia la fase del tuo CML.

Come i medici determinano la tua fase

Il tuo medico guarda tutti i risultati dei tuoi test. In particolare, guardano il numero di globuli bianchi immaturi chiamati blasti. Questo viene misurato con un esame del sangue e un esame del midollo osseo.

Fase cronica

La fase cronica è quando la leucemia è più stabile e si sviluppa ancora lentamente. La maggior parte delle persone sono in questa fase quando vengono diagnosticate.

Non tutti hanno sintomi in questa fase. Se hai dei sintomi, potrebbero essere lievi e vaghi. Potresti sentirti stanco e perdere un po’ di peso. La tua pancia (addome) potrebbe essere gonfia a causa di una milza ingrossata.

Il numero di globuli bianchi nel tuo sangue potrebbe essere aumentato, così come il numero di piastrine.

In questa fase, tipicamente meno di 1 su 10 (10%) delle cellule del sangue nel tuo midollo osseo sono globuli bianchi immaturi conosciuti come blasti.

Trattamento

I farmaci mirati per il cancro chiamati inibitori della tirosin-chinasi sono il trattamento più comune. Ci sono diversi TKI disponibili e la maggior parte delle persone inizia con un TKI chiamato imatinib (Glivec). La maggior parte delle persone risponde bene a questo trattamento e la CML può rimanere sotto controllo per diversi anni.

Imatinib potrebbe non funzionare per alcune persone, o smettere di funzionare dopo un certo periodo di tempo. In questa situazione, ti verrà offerto uno degli altri TKI.

Fase accelerata

Nella fase accelerata, hai sintomi più evidenti. Potresti notare che ti senti più stanco del solito. Potresti perdere peso. La tua pancia (addome) potrebbe essere gonfia a causa di una milza ingrossata. Questo potrebbe darti una sensazione scomoda o dolorosa alla sinistra del tuo stomaco, sotto le costole.

In questa fase tra il 10% e il 30% delle cellule del sangue nel tuo midollo osseo sono blasti immaturi.

Trattamento

Il trattamento per la fase accelerata dipende dal trattamento che hai già avuto. L’imatinib (Glivec) è normalmente la prima scelta a meno che tu non l’abbia già avuto nella fase cronica.

Alcune persone che prendono imatinib per la prima volta nella fase accelerata potrebbero avere una buona risposta al trattamento. Potrebbe riportare il loro CML nella fase cronica più stabile per un certo tempo.

Se hai già avuto imatinib potresti essere trattato con un farmaco diverso. Altri farmaci includono nilotinib (Tasigna), dasatinib (Sprycel), bosutinib (Bosulif) e ponatinib (Iclusig).

Altre opzioni di trattamento includono la chemioterapia. Oppure il tuo medico potrebbe raccomandare un trattamento più intensivo utilizzando un trapianto di midollo osseo o di cellule staminali. Questo è più probabile se sei più giovane, abbastanza in forma e bene e non hai risposto al trattamento TKI.

Fase di esplosione

La fase di esplosione è anche chiamata fase acuta, crisi di esplosione o trasformazione di esplosione. È quando la leucemia si trasforma in una leucemia acuta (di solito leucemia mieloide acuta).

In questa fase molte cellule blastiche riempiono il midollo osseo. Ci sono anche più cellule blastiche nel sangue.

Puoi sentirti poco bene e i tuoi sintomi possono essere fastidiosi. La tua milza è ingrossata.

In questa fase, più del 30% delle cellule del sangue nel tuo midollo osseo o nel sangue sono cellule immature. Le cellule leucemiche potrebbero essersi diffuse in altri organi.

Trattamento

Il tuo medico potrebbe suggerirti un trattamento con un TKI e se la risposta non è adeguata allora altre opzioni includono:

• chemioterapia con una combinazione di farmaci che è solitamente usata per la leucemia acuta
• un trapianto di midollo osseo o di cellule staminali

Potresti avere un trattamento per alleviare i sintomi. Per esempio, la radioterapia per ridurre la milza ingrossata. O la radioterapia per ridurre il dolore alle ossa.

Si può avere un trattamento per alleviare i sintomi.