Background I farmaci antifungini orali sono necessari per un trattamento efficace della tinea capitis. Gli shampoo antimicotici topici, cioè ketoconazolo 2% shampoo o prodotti con solfuro di selenio o acido salicilico sono raccomandati come terapia aggiuntiva. La monoterapia antimicotica topica non ha avuto successo nel trattamento della tinea capitis. Lo scopo di questo studio aperto era di valutare il ketoconazolo 2% shampoo come monoterapia per il trattamento della tinea capitis.

Metodo Un totale di 16 bambini neri, di 3-6 anni, tutti con tinea capitis provata causata da Trichophyton tonsurans, sono stati trattati quotidianamente per 8 settimane con ketoconazolo 2% shampoo per un totale di 56 trattamenti. Gli esami clinici e micologici sono stati eseguiti ogni 2 settimane e di nuovo a 4 settimane dopo il trattamento. Il numero di colonie è stato contato su ogni piastra dopo ogni visita. I pazienti con colture positive dopo 8 settimane sono stati messi in griseofulvina orale; quelli con colture negative sono stati seguiti mensilmente per coltura per altri 12 mesi.

Risultati Un netto miglioramento clinico si è verificato in tutti i pazienti entro 2 settimane e l’assenza di prurito è stato notato dai pazienti già da 2-6 giorni. Dopo 8 settimane di shampoo, 14 dei 15 (93%) bambini erano clinicamente guariti. Micologicamente, le colture sono scese da una crescita confluente di T. tonsurans a meno di 100 colonie entro 2 settimane; meno di 50 alla settimana 4 e 20 colonie o meno dopo la settimana 6. A 8 settimane di trattamento il numero di colonie è rimasto a 20 o meno. Sei dei 15 bambini (40%) avevano colture negative dopo 2, 4 e 6 settimane. Un bambino ha avuto una ricaduta alla prima visita di follow-up di 4 settimane. Cinque dei 15 (33%) bambini sono rimasti culturalmente negativi per 12 mesi dopo il trattamento.

Conclusioni Il solo shampoo al 2% di ketoconazolo riduce il numero di artroconidi vitali nei bambini con tinea capitis riducendo così la trasmissibilità e la natura contagiosa della malattia. Inaspettatamente, la cura completa è stata ottenuta in 5/15 (33%) dei bambini. I bambini sono rimasti clinicamente e micologicamente puliti fino a un anno dopo il trattamento.