(dē″hī″drā′shŏn)

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1. La rimozione dell’acqua da un prodotto chimico, ad esempio, per evaporazione superficiale o per riscaldamento per liberare l’acqua di cristallizzazione.
SYN: VEDERE: anidrazione
2. Le conseguenze cliniche di un bilancio dei fluidi negativo, cioè, dell’assunzione di fluidi che non corrisponde alla perdita di fluidi. La disidratazione è caratterizzata da sete, ipotensione ortostatica, tachicardia, elevati livelli di sodio nel plasma, iperosmolalità e, in casi gravi, alterazione cellulare, delirio, cadute, ipertermia, tossicità dei farmaci, insufficienza renale o morte.

DEIDRAZIONE RISULTANTE DALLA SURGELAZIONE
EZIOLOGIA
In tutto il mondo, la causa più comune di disidratazione è la diarrea. Nei paesi industrializzati, la disidratazione è anche causata da vomito, febbre, malattie legate al calore, diabete mellito, uso di diuretici, tireotossicosi e ipercalcemia. I pazienti a rischio di disidratazione includono quelli con un livello di coscienza alterato e/o un’incapacità di ingerire liquidi per via orale, i pazienti che ricevono solo alimenti enterali ad alto contenuto proteico, gli adulti più anziani che non bevono abbastanza acqua e i pazienti (soprattutto neonati e bambini) con diarrea acquosa. Gli adulti più anziani (soprattutto quelli sopra gli 85 anni) sono sempre più spesso ricoverati in ospedale per disidratazione. La disidratazione è evitabile e prevenibile. Il digiuno prolungato prima di una procedura, le lunghe attese nei reparti di emergenza o l’aumento della dipendenza fisica, ad esempio l’incapacità di versare acqua da un contenitore sul letto, possono mettere i pazienti a rischio. I residenti delle case di cura sono a maggior rischio di disidratazione rispetto agli anziani che vivono autonomamente, in parte a causa del limitato accesso ai liquidi per via orale. Gli anziani sono anche a rischio a causa della ridotta risposta alla sete, della diminuzione dei fluidi corporei totali e del declino della funzione renale. Gli stati clinici che possono produrre ipertonicità e disidratazione includono una carenza nella sintesi o nel rilascio dell’ormone antidiuretico (ADH) dalla ghiandola pituitaria posteriore (diabete insipido); una diminuzione della reattività renale all’ADH; diuresi osmotica (stati iperglicemici, somministrazione di diuretici osmotici); eccessiva perdita di acqua polmonare da febbre alta (esp. nei bambini); ed eccessiva sudorazione senza sostituzione di acqua.

La disidratazione non deve essere confusa con il deficit di volume dei fluidi. In quest’ultima condizione, l’acqua e gli elettroliti vengono persi nella stessa proporzione in cui esistono nei normali fluidi corporei; quindi, il rapporto elettroliti/acqua rimane invariato. Nella disidratazione, l’acqua è la carenza primaria, con conseguente aumento dei livelli di elettroliti o ipertonicità.
CURA DEL PAZIENTE
Il paziente viene valutato per la diminuzione del turgore della pelle; membrane mucose secche e appiccicose; lingua ruvida e secca; perdita di peso; febbre; irrequietezza; agitazione e debolezza. I risultati cardiovascolari includono ipotensione ortostatica, diminuzione della pressione cardiovascolare e un polso rapido e debole. Feci dure risultano se il problema del paziente non è principalmente diarrea acquosa. I risultati urinari includono una diminuzione del volume delle urine (oliguria), un peso specifico superiore a 1,030 e un aumento dell’osmolalità delle urine. Gli studi del siero del sangue rivelano un aumento del sodio, delle proteine, dell’ematocrito e dell’osmolalità del siero.
La perdita continua di acqua viene impedita e la sostituzione dell’acqua viene fornita come prescritto, di solito iniziando con una soluzione di destrosio al 5% in acqua per via endovenosa se il paziente non può ingerire liquidi per via orale. Una volta che è presente un’adeguata funzione renale, gli elettroliti possono essere aggiunti all’infusione in base alla valutazione periodica dei livelli di elettroliti nel siero. Gli operatori sanitari possono prevenire la disidratazione trattando rapidamente le cause come il vomito e la diarrea, misurando l’assunzione di fluidi (e dove possibile la produzione di urina) nei pazienti a rischio, fornendo bicchieri e tazze che siano leggeri e facilmente maneggiabili, insegnando agli assistenti infermieristici certificati (CNA) e ai familiari a registrare l’assunzione di fluidi, osservando la concentrazione di urina nei pazienti incontinenti, offrendo fluidi in piccole quantità ogni volta che interagiscono con un paziente a rischio, incoraggiando una maggiore quantità di fluidi (alla temperatura preferita dal paziente) con e tra i pasti e al momento di coricarsi (fino a 50 once o 1500 mL/giorno a meno che non ci siano altre restrizioni), e offrendo fluidi preferiti e una varietà di fluidi (comprese le barrette di succo congelate, frutta e verdura ricche di acqua), e valutando l’eccessiva perdita di fluidi durante la stagione calda e sostituendola.