Ci sono tre metodi raccomandati di analisi del sangue per identificare o diagnosticare il prediabete: A1C, glucosio plasmatico a digiuno, e 2 ore dopo il test del glucosio orale da 75 g. Questi sono gli stessi test attualmente raccomandati per identificare il diabete di tipo 2 non diagnosticato. Il test A1C offre vantaggi per i pazienti e i fornitori perché rimuove l’onere del digiuno e/o delle lunghe visite di laboratorio.

Qualsiasi dei seguenti risultati confermerà una diagnosi di prediabete:

• A1C 5.7%-6.4% o
• Glicemia a digiuno 100-125 mg/dL (alterata glicemia a digiuno) o
• 2 ore dopo 75 g di glucosio orale 140-199 mg/dL (alterata tolleranza al glucosio)

Anche se lo sviluppo futuro del diabete di tipo 2 è possibile quando i risultati degli esami del sangue sono inferiori a questi intervalli, il rischio di progressione diventa più alto per gli individui con questi risultati più elevati.

Nota importante: Queste diverse opzioni di test non identificano sempre gli stessi pazienti. Per esempio, alcuni individui possono produrre un test normale del glucosio a digiuno ma un test A1C simultaneo nell’intervallo del prediabete. Se il sospetto di prediabete è alto ma il test di screening iniziale è normale, è ragionevole considerare di ripetere il test in un periodo di tempo più breve (per esempio, 1 anno) o di confermare il risultato “normale” con una delle altre due opzioni di test di screening.

A prescindere dal metodo di screening, identificare gli individui prima del passaggio al diabete di tipo 2 permette di agire, come fornire informazioni e risorse per la prevenzione o eseguire test più frequenti (per esempio, ogni 1 o 3 anni). 1 Il percorso decisionale per il diabete e il prediabete può guidare l’interpretazione dei risultati di laboratorio.

Il prediabete identifica una fase intermedia nello sviluppo del diabete di tipo 2. È importante intervenire in questa fase per prevenire la progressione. I pazienti dovrebbero essere consigliati sulla necessità di perdere peso adottando uno stile di vita più sano, tra cui fare scelte alimentari sane e aumentare l’attività fisica. Considerare il rinvio a un programma di intervento sullo stile di vita basato sui principi del programma di prevenzione del diabete sponsorizzato dal National Institutes of Health, come il National Diabetes Prevention Program. Considerare anche la metformina per i pazienti sotto i 60 anni di età con prediabete più altri fattori di rischio, come A1C>6%, ipertensione, colesterolo HDL basso, trigliceridi elevati o storia familiare di diabete in un parente di primo grado e che sono obesi (BMI di 30 o superiore).