Poliarticolare, pauciarticolare, e sistemica artrite idiopatica giovanile

L’American College of Rheumatology ha 3 classificazioni per l’artrite idiopatica giovanile. Le classificazioni sono fatte in base al numero di articolazioni coinvolte, i sintomi, e la presenza o assenza di certi anticorpi nel sangue. (Queste classificazioni ACR aiutano il medico a determinare come la malattia progredirà.

• Pauciarticolare: Pauciarticolare (paw-see-are-tick-you-lar) significa che sono colpite 4 o meno articolazioni. Pauciarticolare è la forma più comune di JIA; circa la metà di tutti i bambini con JIA hanno questo tipo. La malattia pauciarticolare colpisce tipicamente le grandi articolazioni, come le ginocchia. Le ragazze sotto gli 8 anni hanno più probabilità di sviluppare questo tipo di JIA.
  Alcuni bambini hanno proteine speciali nel sangue chiamate anticorpi antinucleari (ANA). La malattia degli occhi colpisce circa il 20-30% dei bambini con JIA pauciarticolare. Fino all’80% di quelli con malattia oculare risultano anche positivi al test ANA, e la malattia tende a svilupparsi in un’età particolarmente precoce in questi bambini. Esami regolari da un oftalmologo (un medico specializzato in malattie degli occhi) sono necessari per prevenire gravi problemi agli occhi come l’irite (infiammazione dell’iride) o uveite (infiammazione dell’occhio interno, o uvea).
  Molti bambini con malattia pauciarticolare superano l’artrite in età adulta, anche se i problemi agli occhi possono continuare e sintomi articolari possono ripresentarsi in alcune persone.

• Poliarticolare: Circa il 30% di tutti i bambini con JIA hanno la malattia poliarticolare. Nella malattia poliarticolare, 5 o più articolazioni sono colpite. Le piccole articolazioni, come quelle delle mani e dei piedi, sono più comunemente coinvolte, ma la malattia può colpire anche le grandi articolazioni. La JIA poliarticolare spesso è simmetrica; cioè, colpisce la stessa articolazione su entrambi i lati del corpo.
  Alcuni bambini con malattia poliarticolare hanno un tipo speciale di anticorpo nel sangue chiamato fattore reumatoide IgM (RF). Questi bambini hanno spesso una forma più grave della malattia, che i medici considerano uguale all’artrite reumatoide degli adulti.

• Sistemica: Oltre al gonfiore delle articolazioni, la forma sistemica della JIA (che potreste sentire chiamare artrite idiopatica giovanile sistemica, o SJIA) è caratterizzata da febbre e un’eruzione rosa chiaro, e può anche colpire organi interni come il cuore, il fegato, la milza e i linfonodi. I medici a volte la chiamano malattia di Still. Quasi tutti i bambini con questo tipo di JIA risultano negativi ai test sia per la RF che per gli ANA. La forma sistemica colpisce il 20% di tutti i bambini con JIA. Una piccola percentuale di questi bambini sviluppa l’artrite in molte articolazioni e può avere una grave artrite che continua in età adulta.

Un gruppo in Europa, la European League Against Rheumatism (o EULAR), ha classificazioni leggermente diverse. Hanno suggerito il nome di artrite cronica giovanile (rispetto al nome ACR di artrite idiopatica giovanile) per il nome generale del disturbo.

La principale differenza tra i criteri ACR e EULAR è che EULAR include sottotipi basati sulla presenza o assenza del fattore reumatoide (RF). Per esempio, hanno un tipo “artrite giovanile poliarticolare- fattore reumatoide positivo,” così come un “artrite idiopatica giovanile poliarticolare- fattore reumatoide negativo.”

I criteri EULAR per l’artrite cronica giovanile (o artrite idiopatica giovanile) includono anche la spondilite anchilosante giovanile e l’artrite psoriasica giovanile.

Nota: L’artrite idiopatica giovanile (JIA) era precedentemente conosciuta come artrite reumatoide giovanile (JRA).