SAN DIEGO-percentuali più elevate di saturazione della transferrina (TSAT) hanno previsto un uso ridotto di ferro per via endovenosa e agenti stimolanti l’eritropoiesi (ESA) in pazienti con malattia renale allo stadio finale (ESRD), secondo un nuovo studio presentato alla Settimana del Rene. Livelli di ferritina sierica, in confronto, solo sembrava prevedere la necessità di ferro per via endovenosa (IV).

Il livello ideale dei depositi di ferro, come comunemente misurato da TSAT e ferritina, per ottimizzare l’efficacia e la sicurezza è sconosciuto, così i ricercatori del gruppo di studio collaborativo guidato da Kausik Umanath, MD, MS, di Henry Ford Hospital di Detroit, e Jamie P. Dwyer, MD, della Vanderbilt University di Nashville, hanno cercato di affrontare questo problema utilizzando il database di uno studio clinico recentemente completato dal Collaborative Study Group, un’organizzazione internazionale senza scopo di lucro dedicata alla progettazione e all’analisi rigorosa di studi clinici pilota e multinazionali, su larga scala, randomizzati in aree terapeutiche rilevanti.

Il team di ricerca ha esaminato i dati di uno studio di fase 3 di pazienti ESRD assegnati in modo casuale 2:1 a ricevere il trattamento con il legante fosfato citrato ferrico o un legante fosfato di controllo attivo che non include ferro. Il ferro per via endovenosa era consentito a discrezione di ogni sito di studio ogni volta che i livelli di ferritina dei pazienti o il TSAT scendevano a o sotto i 1.000 ng/mL o il 30%, rispettivamente.

I risultati hanno mostrato che i pazienti con un TSAT del 34% e oltre avevano il 37% in meno di probabilità di richiedere una dose di ESA nel range più alto (1.535 unità a settimana o più) per mantenere l’emoglobina. (Allo stesso modo, la necessità di dosi più elevate di ferro per via endovenosa (48 mg a settimana o più) era inferiore del 58% per il TSAT nel range medio (26%-33%) e del 77% per il TSAT nel range più alto (34%- 83%). I risultati erano simili quando analizzati da controllo attivo o trattamento di citrato ferrico.

TSAT sopra 34% ha mostrato il più basso utilizzo di ferro IV e ESA. Livelli di ferritina più alti hanno predetto un uso più basso di ferro per via endovenosa solo.

“Le nostre analisi indicano che il TSAT può essere un marcatore più illustrativo per le riserve di ferro rispetto alla ferritina nei pazienti con ESRD”, ha detto il dottor Umanath a Renal & Urology News. “Poiché la ferritina è anche un marcatore di infiammazione, gli aumenti di ferritina in un paziente ESRD potrebbero non essere sempre un segno di aumento del ferro nel corpo.”

Lo studio, un’analisi secondaria dei dati raccolti per uno scopo diverso, non è in grado di valutare il valore delle riserve di ferro a livelli più alti di quelli attualmente utilizzati, secondo i ricercatori. Inoltre, lo studio ha utilizzato una media mobile di 90 giorni di ferritina e TSAT, che rende più difficile interpretare una singola misurazione in un singolo paziente in qualsiasi momento.

Dal numero del 01 dicembre 2015 di Renal and Urology News