Che cos’è l’urografia endovenosa?

L’urografia endovenosa (conosciuta anche come pielografia endovenosa) è una procedura a raggi X che viene utilizzata per valutare problemi nei reni, ureteri, vescica e uretra. Queste strutture costituiscono il tuo tratto urinario. Gli ureteri sono tubi che vanno da ogni rene alla vescica. L’uretra è il tubo dalla vescica che fa uscire l’urina.

Il tratto urinario non si vede bene sulle normali immagini a raggi X. Tuttavia, con l’urografia endovenosa un colorante di contrasto viene iniettato in una vena (iniezione “endovenosa”). Il colorante viaggia nel flusso sanguigno, si concentra nei reni e viene espulso negli ureteri con l’urina prodotta dai reni.

Il colorante blocca i raggi X in modo che la struttura dei reni, degli ureteri e della vescica appaia chiaramente bianca sulle immagini a raggi X.

Le immagini a raggi X prodotte sono chiamate urogramma endovenoso (IVU), ma possono anche essere chiamate pielogramma endovenoso (IVP).

A cosa serve l’urografia endovenosa?

L’urografia endovenosa può aiutare a valutare una serie di problemi. Per esempio:

• Calcoli renali. Un calcolo in un rene o nel tubo che va da un rene alla vescica (l’uretere) si mostrerà normalmente abbastanza chiaramente.
• Infezioni dell’urina. Se avete infezioni della vescica o dei reni che ritornano (si ripresentano), una IVU può aiutare a scoprire se avete un blocco o un’altra anomalia del vostro tratto urinario.
• Sangue nelle urine. Questo può essere dovuto a varie cause come infezioni, infiammazioni e tumori del rene. Una IVU può aiutare a chiarire la causa.
• Ostruzioni o danni a qualsiasi parte del tratto urinario possono spesso essere visti su una IVU.

Che preparazione devo fare prima dell’urografia endovenosa?

• I tuoi reni devono essere in grado di filtrare il colorante. Pertanto, è raramente eseguita se si ha un’insufficienza renale. Prima della procedura potrebbe aver bisogno di un esame del sangue per controllare che lei non abbia un’insufficienza renale.
• Dica al suo medico se ha delle allergie, specialmente allergia ai coloranti di contrasto come lo iodio.
• Le potrebbe essere chiesto di non mangiare per diverse ore prima della procedura. Questo assicura che il tuo intestino sia vuoto di cibo, il che rende le immagini a raggi X più chiare.
• Ti possono essere dati dei lassativi da prendere per un giorno o due prima della procedura. Lo scopo di questo è di liberare l’intestino, che renderà le immagini a raggi X più chiare.
• Ti potrebbe essere chiesto di firmare un modulo di consenso per confermare che hai capito la procedura.
• Se hai il diabete e prendi una medicina chiamata metformina potresti aver bisogno di smettere la metformina per due giorni prima della procedura. Questo perché la combinazione di metformina e colorante di contrasto può influenzare i reni. (Dovrebbe discutere questo, e come gestire il suo diabete durante questo periodo, in modo più dettagliato con il suo medico.)

Come viene fatta l’urografia endovenosa

Le verrà chiesto di indossare un camice e di sdraiarsi su un lettino. Il colorante di contrasto viene iniettato in una vena della mano o del braccio. Questo può bruciare un po’. Il colorante inizia poi a filtrare attraverso i reni nei tubi che vanno da ogni rene alla vescica (gli ureteri).

Una serie di immagini a raggi X è poi presa sopra la tua pancia (addome), di solito ogni 5-10 minuti. Lei rimane sul lettino tra una radiografia e l’altra; tuttavia, le potrebbe essere chiesto di alzarsi per svuotare la vescica prima che venga scattata l’ultima radiografia. La procedura di solito dura circa 30-60 minuti. Alcune immagini, tuttavia, possono essere scattate ore dopo in determinate circostanze.

Dovrebbe essere in grado di andare a casa non appena la procedura è finita. Si può mangiare normalmente subito dopo.

Ci sono effetti collaterali o rischi dall’urografia endovenosa?

• Quando il colorante viene iniettato si può avere una sensazione di arrossamento o di calore e un sapore metallico in bocca. Questi di solito passano rapidamente.
• Una reazione allergica al colorante si verifica in un piccolo numero di casi. I sintomi possono essere lievi – per esempio, un’eruzione cutanea pruriginosa e un lieve gonfiore delle labbra. Sintomi più gravi sono rari – per esempio, difficoltà respiratorie e collasso dovuto alla bassa pressione sanguigna. Va sottolineato che le reazioni gravi sono rare e che il reparto ospedaliero che esegue la procedura avrà accesso a un’attrezzatura di rianimazione completa, se necessario.
• La lesione renale acuta è una complicazione rara.

Alcuni altri punti sull’urografia endovenosa

• Le donne incinte, se possibile, non dovrebbero sottoporsi a nessun esame a raggi X, poiché esiste un piccolo rischio che i raggi X possano causare un’anomalia al nascituro. Questo è il motivo per cui alle donne viene chiesto, prima di fare una radiografia, se sono o potrebbero essere incinte.
• L’urografia endovenosa non viene fatta così spesso come una volta. Questo è dovuto allo sviluppo di altre tecniche di scansione. Alcuni problemi renali sono ora più comunemente valutati con tecniche come l’ecografia, la TAC e la risonanza magnetica.

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