Results

La classifica generale dei primi 20 programmi di residenza in dermatologia degli Stati Uniti nel 2014 è presentata nella Tabella 1. I primi 5 programmi basati su ciascuno dei 3 fattori che riflettono maggiormente i risultati accademici utilizzati nell’algoritmo di classificazione ponderata sono presentati nelle tabelle da 2 a 4.

Commento

La classifica dei programmi di residenza negli Stati Uniti implica l’utilizzo di dati in modo imparziale, pur tenendo conto di importanti misure soggettive. In un sondaggio del 2015 sui candidati alla residenza (n=6285), i 5 fattori più importanti per i candidati nella selezione di un programma sono stati la capacità del programma di preparare i residenti per la futura formazione o posizione, lo spirito di corpo dei residenti, la disponibilità e il coinvolgimento della facoltà nell’insegnamento, la profondità e l’ampiezza della facoltà e la varietà di pazienti e risorse cliniche.3 Tuttavia, queste misure soggettive sono difficili da quantificare in modo standardizzato. Nella sua classifica dei programmi di residenza, il Doximity Residency Navigator utilizza le indagini degli attuali specializzandi e degli ex-alunni recenti, così come le nomine da parte dei membri certificati Doximity.1

Uno dei problemi principali nell’utilizzo dei dati delle indagini per classificare i programmi di residenza è il pregiudizio intrinseco che la maggior parte degli specializzandi e degli ex-alunni possiede verso il proprio programma. Inoltre, ci si chiede se la maggior parte degli specializzandi, dei membri della facoltà o degli ex-allievi recenti dei programmi di specializzazione abbia una conoscenza sufficiente degli altri programmi per classificarli in modo ben informato.

Wu et al4 hanno utilizzato i dati del 2004 per eseguire la prima classifica algoritmica dei programmi di dermatologia degli Stati Uniti, basata sulle pubblicazioni dal 2001 al 2004, sull’ammontare dei finanziamenti NIH nel 2004, sulle sovvenzioni DF dal 2001 al 2004, sulle lezioni di facoltà tenute alle conferenze nazionali nel 2004 e sul numero di membri di facoltà a tempo pieno nei comitati editoriali delle prime 3 riviste di dermatologia degli Stati Uniti e delle prime 4 riviste di sottospecialità. Aquino et al2 hanno fornito classifiche aggiornate che hanno utilizzato un algoritmo ponderato per raccogliere dati dal 2008 relativi a una serie di fattori, tra cui la quantità annuale di finanziamenti NIH e DF ricevuti, il numero di pubblicazioni da parte di membri di facoltà a tempo pieno, il numero di conferenze di facoltà tenute in 5 incontri annuali della società e il numero di membri di facoltà a tempo pieno che facevano parte del comitato editoriale di 6 riviste di dermatologia con i più alti fattori di impatto. I primi 5 programmi classificati in base ai dati del 2008 erano l’Università della California, San Francisco (San Francisco, California); la Northwestern University (Chicago, Illinois); l’Università della Pennsylvania (Philadelphia, Pennsylvania); la Yale University (New Haven, Connecticut); e la Stanford University (Stanford, California).2

L’attuale algoritmo di classificazione è più indicativo dell’impegno di un programma di residenza nella ricerca e nello studio, con un presupposto che viene offerta una formazione clinica di successo. I ricercatori leader nel campo sono anche solitamente noti per essere esperti clinici, ma i dati attuali non tengono conto della frequenza, della qualità o della metodologia dell’insegnamento fornito ai residenti. Forse la misura più oggettiva che riflette la qualità della formazione degli specializzandi sarebbe il punteggio dell’esame dell’American Board of Dermatology, ma questi dati non sono disponibili al pubblico. Altri fattori come la percentuale di specializzandi che hanno ricevuto posizioni di fellowship, la diversità della popolazione di pazienti e il numero e la portata delle procedure chirurgiche, cosmetiche o laser eseguite non sono facilmente disponibili. Doximity fornisce i tassi di passaggio per ogni programma di residenza, ma questi dati sono auto-riferiti e non sono presi in considerazione nelle loro classifiche.1

Lo studio attuale ha cercato di utilizzare i dati pubblicamente disponibili per classificare i programmi di residenza in dermatologia degli Stati Uniti sulla base di misure oggettive di risultati accademici. Un recente studio ha dimostrato che 531 su 793 candidati (67%) ai programmi di residenza in medicina d’urgenza erano a conoscenza delle classifiche di residenza di Doximity. Un quarto di questi candidati ha apportato modifiche alla propria classifica sulla base di questi dati, dimostrando che le classifiche di residenza possono influenzare il processo decisionale dei candidati.5 In futuro, le classifiche più accurate e imparziali possono essere eseguite se ogni programma di residenza si unisce a uno sforzo di cooperazione per fornire dati più oggettivi sulla formazione che forniscono e utilizza un sistema di indagine standardizzato per gli attuali residenti e neolaureati per valutare importanti misure soggettive.

Conclusione

In base al nostro algoritmo di classificazione ponderata, i primi 5 programmi di specializzazione in dermatologia nel 2014 erano Harvard University (Boston, Massachusetts); University of California, San Francisco (San Francisco, California); Stanford University (Stanford, California); University of Pennsylvania (Philadelphia, Pennsylvania); e Emory University (Atlanta, Georgia).

Riconoscimenti
Ringraziamo tutti i coordinatori del programma, i membri della facoltà a tempo pieno, i direttori del programma e i presidenti che hanno risposto alle nostre richieste di informazioni aggiuntive sui loro programmi di residenza.