眼瞼の様々な病変はすべての患者層でよく見られ、その原因は数多く、大多数が良性であると言われています。 臨床医は常に病変の病因（炎症性、感染性、構造性、または腫瘍性かどうか）を特定する必要があり、それが適切な管理の方向性を示すことになるためです。

乳頭腫のような良性の新生物が眼瞼縁に存在する場合、剃毛切除が最も適切な処置であることが多いのです。 多くは視力を損なうことはないが，異物感などの刺激を与えることがある。 眼瞼病変を訴えて来院する患者は、治療と同時に美容的な介入を求めていることが多い。 患者は自分の外見に自尊心を抱いており、その除去は患者の生活の質にとって極めて重要であるため、臨床医は美容上の懸念を排除すべきではない。

これらの病変を除去することは、これらの患者にとって有益な処置であり、オフィスで行うことができる。 この処置を行う検眼士に関する特定の規制については、州委員会に確認してください。

悪性腫瘍の除外

ほとんどの病変は良性で単に除去することができますが、除去する前に悪性の可能性を評価する必要があります。 病変が疑わしい場合や原因不明の場合は、眼科医に紹介し、悪性を除外するために切除と生検を行う。 眼瞼悪性腫瘍の徴候には、眼瞼脱落や正常な眼瞼の完全性の変化が含まれます1。 また、悪性病変は良性病変よりも成長が早い傾向があります。痛みを伴い、出血しやすく、病変の中心部に潰瘍や痂皮が形成されることがあります。

Margin Integrity

眼瞼縁に病変がある場合、眼瞼縁の構造的完全性は外観と機能性に不可欠であるため、特別な外科的処置が必要とされます。 生検が必要な場合は剃毛切除が有用であるが、マージンの完全性を維持するためにはある程度の精度が必要である。 これは、外科医に切除される組織の組織学的な制御を提供します。

切除されたすべての組織標本は、病理組織学的分析のために病理学研究室に送られる必要がある。 結果は通常1～2週間で返されますが、その後、患者と話し合うためにフォローアップを行う必要があります。

切除後、傷口を焼灼し、出血を抑える。

処置の基本

切除の前に、下眼瞼を1:100,000エピネフリンを含むリドカイン2％で麻酔する必要があります。 これはまた、周囲の血管を収縮させ、処置後の出血を制限する。 患部をベタジンで前処理し、ドレープをかけ、麻酔効果の有無を検査します。

麻酔の確認後、病変部を鉗子で把持し、根元を露出させます。 11°のメスで瞼縁の病変を根元から切除する。 このとき、縁に切り込みが入らないように注意する。 摘出した検体は、ラボから提供された容器と培地に入れ、分析に送ります。

出血を抑えるために縫合し、感染予防のために眼科用抗生物質軟膏を使用します。

処置後、1日2回、5日間、抗生物質軟膏を使用するよう指示されます。

簡単な処置である剃毛切除は、一般的な眼瞼病変に悩まされている患者に大きな影響を与えることができます。

スコリン博士は、ミネソタ州アルバート・リーのメイヨー・クリニック健康システムの地域眼科の外科部門の顧問です。

ゲーマン博士はパシフィック大学検眼カレッジで学位を取得後、マンケート市のアイQビジョンとフェアモント市のファミリー眼科で開業しています。

1. カーターS.眼瞼障害。 診断と管理。 Am Fam Phys. 1998:2695-2702.

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