喉頭気管気管支炎は、小児の3％が罹患する一般的な小児疾患である。 患児の多くは生後6カ月から3歳で、1歳から2歳の患児では1000児年あたり60人の発症率がピークとなる。 疫学的研究によると、クループを発症した小児の1〜5％が入院し、そのうちの2〜3％が挿管を必要とすることが示唆されている。 死亡することは非常にまれで、3万人に1人の割合で発生すると推定されています。 パラインフルエンザ（1型および3型）、インフルエンザAおよびBは、クループを引き起こす最も一般的なウイルス因子です。 呼吸同期ウイルス（RSV）、ライノウイルス、コロナウイルス、メタニューモウイルス、アデノウイルスもこの病気の原因となっています。 流行には季節性があり、秋に多く発症します。

クループは、上気道粘膜の炎症と水腫によって引き起こされる「吠える」咳、声のかすれ、喘鳴、呼吸困難によって特徴付けられます。 ほとんどの子どもは軽症で、特別な治療をしなくても自然に治ります。 しかし、中には挿管を必要とする喘鳴、呼吸困難、低酸素血症を伴う重篤な疾患を持つ子供もいます。 現在では、クループの治療にグルココルチコイドを使用することが強く支持されています。 以前は、ステロイドは気道に影響を与えるのに6時間かかると考えられていましたが、最近のコクランレビューでは、ステロイドは2時間でクループ症状を改善し、その効果は少なくとも24時間持続すると結論づけています。 グルココルチコイドは再診率、入院率、再入院率も低下させる。 プラセボで治療した場合、1000人の子供のうち204人が再診することになる。 グルココルチコイドで治療した場合、1000人中74-153人の子供が治療のために再来院する。 グルココルチコイドは入院期間を15時間短縮するが（6-24時間の範囲）、追加治療の必要性には差がない。 デキサメタゾン0.15mg-kg-1またはプレドニゾロン1mg-kg-1が推奨されるが、他のガイドラインではデキサメタゾンを0.6mg-kg-1まで投与することが推奨されている。 アドレナリンの噴霧は、治療後30分でクループの症状を臨床的・統計的に有意に減少させ、ステロイドが作用するまでの「時間稼ぎ」になることが分かっている。 クループの子どもは、喉頭と気管の粘膜の内側に腫れを生じます。 アドレナリンの噴霧は、声門下粘膜のα-アドレナリン受容体を刺激し、血管収縮と粘膜浮腫の減少をもたらすと考えられている。 アドレナリンの噴霧によるクループ治療の研究では、ラセミ体アドレナリンとl-アドレナリンの両方が使用されている。 ある小規模な試験では、l-アドレナリン（5.0mL、0.1％（1：1000））はラセミ体アドレナリン（0.5mL、2.25％）と同等の有効性と安全性があることが判明した。 ラセミとl-アドレナリンを比較すると、30m地点でのクループスコアに差はないが（標準化平均差0.33、95%CI -0.42-1.08）、2時間ではラセミアドレナリンと比較してl-アドレナリンはわずかにクループスコアを減少させている（標準化平均差0.87、95%CI 0.09-1.65） .

臨床家の間には、こうした治療によって反動現象が起こる可能性があると考えています . これは1978年に初めて示唆され、40年後の2018年の出版物でも可能性として言及され続けている .

リバウンドとは、長期使用後に突然中止された治療、突然解放される受動抵抗、バランスまたは恒常性を回復しようとするアンダーシュート、最大治療効果に達して逆の効果が生じる状態などの変数の急激な除去または中止後の正常状態から反対方向への一時的逸脱と定義されている .

リバウンドは、「治療効果が最大となり、逆の効果が生じた状態」と定義されている。 リバウンド現象とは、ある薬を突然中止した結果、治療前よりも悪化した症状が再発することです。 リバウンド現象の例として、小脳病変のStewart-HolmesテストやSomogyi現象などがある。

我々は、クループの子どもたちが、ネブライザーによるアドレナリンの治療後に、初診時より軽く、ベースラインより悪化していない初期症状の再出現を起こすことがあるという仮説とネブライザーによるアドレナリンの治療後にクループにおける症状のリバウンドが起きないという仮定を立てている。 再出現症状の程度を確認し、ベースラインより悪化しているかどうかを判断するために、文献検索を行った。 検索は2人の著者（M.S.とS.E.）によって独立して行われた

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