2012年1月号

オメガ3脂肪酸と気分障害
サリ・ハラー
著 今日の栄養士
Vol. 14 No.1 P. 22

オメガ3が軽度から大うつ病、さらには統合失調症に効果があるという研究結果が発表されました。

長い間、その心臓の健康上の利点のために認識され、オメガ3脂肪酸は、大うつ病や産後うつ病から双極性障害や統合失調症.

「研究は、オメガ3の我々の摂取量が過去50〜100年間で低下していると、うつ病率が上昇している示唆している、」オメガ3の専門家グレッチェンVannice、MS、RD、独立栄養研究コンサルタントポートランド、オレに基づいて述べている, オメガ3ハンドブック』の著者である。 「オメガ3は多くの気分障害に効果があることが研究により示されています。 では、ある種のオメガ3脂肪酸を十分に摂取することで、うつ病の発症率を下げることができるのでしょうか？ 多くの専門家は、気分障害の遺伝的素因を持たない人々の間では、そうかもしれないと考えています。”

しかし、精神衛生上の利点のためにオメガ3系を摂取する許可をクライアントに与えることは、「魚油カプセルを3つ飲んで、朝に電話してください」というような単純なことではありません。 結果を得るためには、他の治療法に加えて、適切な油脂の組み合わせが必要であることが、研究によって示されています。 そして、気分障害を持つ多くの人々は、他のうつ病の治療を止めるような間違いを避けるために、まず医師に相談すべきなのです。

しかし、それは持つに値する会話です。 疾病管理予防センターによると、アメリカ人のほぼ10％が何らかのうつ病と闘っています。 また、アメリカ人の2.6％が双極性障害、1.1％が統合失調症を患っています。 一方、妊娠中の女性の約10～15％がうつ病を経験し、新米ママの5人に1人が産後うつ病を患っています2。これらの疾患は日常生活を困難にし、生命を脅かす可能性があります。 米国自殺予防財団によると、例えば、自殺の90％は、治療可能な精神疾患を持つ人々によって起こっています。

脳に良い脂肪
良い脂肪の登場です。 人間の体はオメガ3系をいろいろな形で利用する。 中枢神経系がうまく機能するために、目から脳への信号伝達のために、心臓の健康のために（いくつかのオメガ3は異常な心拍を防ぎ、中性脂肪を減らし、血栓のリスクを下げ、動脈壁のプラークの成長を阻止する）、そして妊娠中や授乳中の赤ちゃんの健康な脳の発達も促すようだ3。

体は炭水化物やタンパク質などの食事成分から他の種類の脂肪を合成することができますが、オメガ3は自分では作れないのです。 食べ物や魚油のサプリメントから摂取する必要があります。 オメガ3は3つの種類に分類されます。

– ドコサヘキサエン酸(DHA)。 サケ、サバ、オヒョウ、イワシ、マグロ、ニシンなどの脂肪分の多い冷水魚に含まれ、DHAは脳の灰白質と目の網膜に集中的に存在する。

「DHAの分子は長鎖脂肪酸です。 流動的で柔軟性があります」とヴァニスは説明します。 「脳細胞の膜の一部となり、細胞から細胞へ化学信号が飛び交うシナプスで働きます」

– Eicosapentaenoic acid (EPA): 冷水魚にも含まれるEPAは、健康的な気分を維持する上で独自の役割を担っているようだ。

「EPAはDHAのように脳細胞の構造の一部になるわけではありません。 EPAは、脳内の炎症プロセスを抑制し、代謝経路のバランスをとることで役立っているようです」とVannice氏は述べています。 「多くの研究が、DHAだけではうつ病に効果がないことを示しています。 結果を得るためには、DHAよりもEPAをもう少し多く摂取する必要があります。 その理由を正確に理解しようとしている最中ですが、それが重要であることは分かっています。”

さらに、一部のEPAは体内でDHAに変換されます。

– アルファリノレン酸(ALA)。 亜麻仁、キャノーラ油、かぼちゃの種、ススキ、くるみ、そして芽キャベツ、ケール、ほうれん草、サラダ菜に少量含まれ、心臓の健康に役立つかもしれませんが、ALAは気分管理に直接影響を与えることはありません。 人間の体は、わずかな割合をEPAとDHAに変換します4

ほとんどのアメリカ人はALAをたくさん摂取していますが、DHAとEPAの消費量は非常に少なくなっています。 米国心臓協会では、週に2回魚を食べることを推奨しており、平均すると、1日に500mgのDHAとEPAを摂取することになります。 しかし、ほとんどの大人や子供は100mgかそれ以下しか摂取していない、とヴァニス氏は言う。 その結果、これらの脂肪の血中濃度は低くなり、うつ病の人の場合はさらに低くなります。

良い脂肪＝良い気分？
様々なタイプのうつ病の人でオメガ3サプリをテストした実験室や集団研究、臨床試験の研究は、EPAとDHAの濃度を上げると違いが出ることを示唆しています。 オメガ3研究者デビッドMischoulon、MD、PhD、ボストンのマサチューセッツ総合病院とハーバード大学医学部の精神科准教授のうつ病臨床と研究プログラムの研究のディレクターは、EPAとDHAは、脳内の「抗うつ剤としてアクティブであると考えられている」氏は述べています。 オメガ3系は、細胞壁という鳥の巣のような場所から、脳の研究者が「セカンドメッセンジャーシステム」と呼ぶ、外からのメッセージを細胞に運ぶ働きを助けます。

うつ病に対するオメガ3の効果を研究するMischoulonと他の人々は、以下を発見しました：

– EPAプラスDHAは、一次性うつ病を改善することができます。 ニューヨーク州立精神医学研究所のM. Elizabeth Sublette, MD, PhDと彼女の研究チームが916人の参加者を含む15の試験を検討したところ、少なくとも60％のEPAを含むサプリメントがうつ症状を改善すると結論付けました。 彼らのメタアナリシスは、Journal of Clinical Psychiatry誌の2011年9月号にオンライン掲載された。 同誌2011年8月号に掲載されたカナダの研究では、不安障害を持たないうつ病患者において、EPA/DHAを60/40の割合で同様に摂取すると、うつ病が多少緩和されることが明らかになった。

「EPAとDHAは自然界で一緒に存在し、どちらもうつ病や自殺に明らかな効果があるので、人間の脳はおそらくEPAとDHAの組み合わせから恩恵を受ける」とMischoulonは指摘しています。

– オメガ3は双極性障害のいくつかの側面を助ける。 オーストラリアのメルボルン大学の研究者が主導した分析では、Mischoulonと同僚は、オメガ3sは双極性うつ病に有意な効果を持つことができるが、双極性躁病には効果がないことを結論付けた5

– オメガ3低レベルは自殺や自傷と関連しています。 軍隊での自殺率の増加を受けて、国立衛生研究所（NIH）の研究者は最近、オメガ3の低い血中濃度が広く存在し、自殺リスクを62%も高めることを発見しました。 この研究は、Journal of Clinical Psychiatry誌2011年8月号のオンライン版で発表されました。

「以前のプラセボ対照試験は、1日あたりオメガ3脂肪酸の2グラムが再発性自傷を持つ個人の間で45％と同様にうつ病や不安のスコアによって自殺思考を減少させたことを実証し、」研究者キャプテンジョセフR Hibbeln、MD、NIHからのプレスリリースで膜生化学と生物物理学のアルコール乱用とアルコール症の研究所の栄養神経科学のセクションで代理チーフは述べています。 彼と他の研究著者は、”オメガ3の十分な栄養状態を確保することは、自殺のリスクのある人々に利益をもたらす可能性が高く、害を与える可能性は低い “と結論付けています。

– オメガ3が更年期のうつ病に効く。 大うつ病の更年期女性20人が1日2gのEPA＋DHAを8週間摂取したところ、70％で気分が改善し、45％でうつ状態が寛解した。 モンゴメリー・アスバーグうつ病評価尺度の平均スコアは24.2点から10.7点に低下しました。 また、マサチューセッツ総合病院の研究者は、Menopause誌2011年3月号に、ホットフラッシュが少なくなるというボーナスを享受したと述べている。

– オメガ3は、妊娠中および妊娠後のうつ病を改善します。 低用量のDHA/EPAサプリメントは、Acta Neuropsychiatricaに掲載された2006年の研究において、15人の妊婦の大うつ病を改善しました。 他の研究では、妊娠後にオメガ3の摂取量が多い女性は、産後うつ病のリスクが低いことが分かっています6

Acta Psychiatrica Scandinavicaの1月号に掲載された2006年の小規模研究では、産後うつ病の16人の新しい母親が毎日0.5～2.8gのEPA/DHAを8週間摂取しています。 うつ病のスコアは、すべてのグループで約50％低下しました。 研究者らは、産後うつを解消することは母親とその赤ちゃんにとって良いことだとしている。 「うつ病にかかった母親の子どもは、愛着が損なわれ、行動や認知の発達に悪影響を及ぼす可能性があります。 抗うつ剤の乳児への長期的な影響が不明であるため、妊娠中や授乳中に薬を拒否する女性もいる。 オメガ3脂肪酸の補給は、健康上の利点と関連しており、魅力的な潜在的治療法です。”

– オメガ3は統合失調症から守る可能性がある。 Archives of General Psychiatry誌2月号に掲載された2010年の研究では、統合失調症のリスクが極めて高い81人が12週間、毎日1.2gのオメガ3またはプラセボを摂取した。 研究終了時には、プラセボ群の28％が統合失調症を発症していたのに対し、オメガ3s群では5％であった。

「リスクのある人への介入は、本格的な精神病性障害を防ぐ可能性があり、さらに良い結果を約束します」と、研究著者らは書いています。

オメガ3を安全に賢く使う
低用量のオメガ3はほとんどの人にとって安全な選択ですが、うつ病やその他の気分障害のある人はこの脂肪をうつ病の家庭薬として使おうとしないほうがよいと専門家は述べています。 「少なくとも、まず医師に相談することをお勧めします」とミシュランは言います。 “うつ病は、障害や自殺の危険性があるため、潜在的に危険な病気なので、医師の意見は重要です。”

うつ病に苦しむ患者をカウンセリングする際に使えるガイドラインをいくつか紹介します。

– 最も安全な投与量。 一般的な健康のためには、大人も子供も、脂肪分の多い冷水魚を週に2皿以上食べてオメガ3系を摂取すべきです。 これは、米国心臓協会と米国精神医学会が2006年に組織したオメガ3脂肪酸小委員会の勧告である7。 気分障害の人は、小委員会によると、魚油のサプリメントから毎日1,000 mgのEPAプラスDHAの恩恵を受けるかもしれませんが、彼らは最初に医師に相談する必要があります。 また、「標準的な抗うつ薬や心理療法を使用している場合は、必ずしもその代わりと見なすべきではない」とMischoulon氏は述べています。

妊娠中、授乳中、血液希釈剤を服用中、または出血性疾患を患っている場合は、オメガ3類の投与を開始する前に医師の承認を得るよう顧客に勧める。 オメガ3は血液凝固を減少させます。もし顧客がすでにこの目的のために血液凝固剤を服用している場合、この組み合わせは危険な可能性があります。

– Sari Harrarは、健康、医学、科学を専門とする受賞歴のあるフリーランスのライターです。 そのため、このような事態が発生する可能性があります。 「人々は生臭いゲップについて恥ずかしいと感じ、栄養士に言わないかもしれないので、これはRDが精通している良い分野である “とグレッチェンVannice、MS、RDは言う。 彼女は不快な「繰り返し」を最小限に抑えるための戦略を推奨しています：

食事と一緒に魚油カプセルを摂取する。 一日のうちで最も多い食事と一緒に摂るよう、クライアントに勧める。

より質の高いサプリメントを試してみる。 “もう少しお金をかければ、問題が軽減されるかもしれません”。 腸溶性コーティングのカプセルも探してみてください。

スプーンタイプのフィッシュオイルに変えてみる。 EPA350mgとDHA230mgを摂取できるオレンジ風味のジェル、Coromega (www.coromega.com)を試してみることをクライアントに勧めてください。 または、フルーツスムージーの味と粘度で、小さじ2杯で350mgのEPAと350mgのDHAを摂取できるBarlean’s Omega Swirl（www.barleans.com/omega_swirl.asp）を試してもらう。Barlean’sは、魚油カプセルを飲めない、または飲まない子供にも良い。

– SH

1. 米国疾病対策予防センター。 成人における現在のうつ病-米国、2006年および2008年。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010;59(38):1229-1235.

2. Centers for Disease Control and Prevention（疾病管理予防センター）. 自己報告による産後うつ症状の有病率-17 州、2004-2005 年。 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2008;57(14):361-366.

5. Sarris J、Mischoulon D、Schweitzer I.双極性障害のためのオメガ3：躁病と双極性うつ病における使用のメタアナリシス。 Jの臨床精神医学。 2011;Epub ahead of print.

6. ヒッベルンJR. シーフードの消費量、母乳のDHA含有量、産後うつ病の有病率：クロスナショナル・エコロジカル・アナリシス（Cross-national, Ecological Analysis）。 J感情Disord。 2002;69(1-3):15-29.