クローン病

クローン病患者は、慢性的な出血や特定のビタミンやミネラルの吸収不良など、さまざまな要因から貧血状態になることがあります。鉄分補給はこの状態を改善するのに役立ち、経口ヘム鉄ポリペプチド（例：オプティファー®アルファ、プロフェリン®）は、即効性と低い副作用プロファイルのため、望ましい選択肢となります。イソマルトシド鉄注射用1000（モノフェリック™）は、経口鉄剤治療に不耐性または無反応の成人における鉄欠乏性貧血の治療を適応症としています。 660>

最も広く処方されている抗生物質は、シプロフロキサシン（シプロ®）とメトロニダゾール（フラジール®、フロラゾールER®）です。

抗炎症薬治療
5-Aminosalicylic Acid (5-ASA)
副腎皮質ホルモン
免疫抑制剤
生物学的製剤
手術
クローン病の今後の展望
クローン病についてもっと知りたい方は、

抗炎症薬治療

クローン病の治療には、症状の消失（臨床寛解）と将来の再燃防止（寛解維持）の2つの目標があります。これらの目標を達成するために、医師は腸管の炎症をコントロールすることを目的とした治療を行い、炎症を抑制・除去することで、自然に症状が軽減・消失します。この治療法には様々な形態があり、様々な体の仕組みを利用します。医師は、以下の薬剤を単独あるいは組み合わせて処方することがあります。

5-Aminosalicylic Acid (5-ASA)

これらの薬は、軽度から中等度のクローン病の炎症を抑えるために使用され、メサラミン（ペンタサ®、サロフォル®）は錠剤とカプセルの形で経口投与が可能です。病気の部位によっては、浣腸や座薬の形でメサラミンが直腸投与されることもあります。 5-ASAとサルファ剤の組み合わせは、スルファサラジン（サラゾピリン®）として経口投与できます。

副腎皮質ホルモン

クローン病が中程度から重症の場合、炎症を抑えるために副腎皮質ホルモンが役立つことがあります。プレドニゾンとブデソニド（エントコルト®）があり、経口で服用しますが、プレドニゾンは副作用が強い傾向にあります。大腸のクローン病を局所的に緩和するために、ブデソニド（Entocort®）やヒドロコルチゾン（Betnesol®、Cortenema®、Cortifoam®、Proctofoam®）が直腸投与（注腸、フォーム、座薬）で利用可能です。病院では、ヒドロコルチゾン（ソル・コルテフ®）やメチルプレドニゾロン（ソル・メドロール®）を静脈内投与することができる。

免疫抑制剤

回腸・大腸クローン病の治療とステロイドへの依存を軽減するために、アザチオプリン（イムラン®）、シクロスポリン、メルカプトプリン/6-MP（プリネソール®）、メトトレキサートナトリウム（リウマトレックス®）などが使用されています。

生物学的製剤

生物学的製剤は、中等度から重度のクローン病を患っている方にとって重要な治療法の選択肢となります。これらの製品は、炎症プロセスに関与する分子を選択的にブロックする、特別に開発された抗体です。消化器内科医が日常的に処方する生物学的製剤には、インフリキシマブ（レミケード®）、アダリムマブ（ヒュミラ®）、ゴリムマブ（シンポニ®）、vedolizumab（エンティビオ®）、ustekinumab（ステララ®）、そして最近ではインフリキシマブのバイオシミラー2製品（インフレクタ®、レンフレクシ®）などがあり、クローン病の症状を抑制（臨床寛解）するために使用されています。

カナダ保健省は、2001年にインフリキシマブ（レミケード®）を、クローン病における臨床的寛解の導入、臨床的寛解の維持、コルチコステロイド使用の削減・除去、瘻孔の治癒、腸管壁の治癒（粘膜治癒）の適応で承認しています。なお、インフレクトラ®、レンフレクシス®、アブソラ™のバイオシミラーも販売されています。 (ヒト型モノクローナル抗体であるアダリムマブ（ヒュミラ®）は、2006年にクローン病の臨床的寛解導入および寛解維持の適応で承認され、現在も継続使用されています。ヒュミラ®」と「シンポニー®」は、皮下投与（皮下注射）であり、投与間隔はさまざまです。アブソラ®、エンティビオ®、インフレクトラ®、レミケード®、レンフレクシス®、ステラーラ®は、薬剤や効果に応じて、医療従事者がさまざまな間隔で点滴静注します。

医師が患者さんに正しい薬剤を正しい用量で投与するための一つの方法として、治療薬モニタリングという検査による薬剤の体内での濃度を確認することが挙げられます。

手術

外科医が消化管の重症部分を切除することもありますが、これは最後の手段としてのみで、通常は内科的治療が失敗し、閉塞、狭窄、瘻孔、膿瘍形成などの合併症が起こった場合に行われます。クローン病の不幸な特徴は、目に見えるもの、顕微鏡で見えるものをすべて外科的に除去しても、高い再発率があることです。したがって、これらの合併症を予防するために、最も効果的な治療法でクローン病を治療することが現実的な方法です。多くの医師は手術を勧めるのが遅いのですが、手術が必要な場合もあります。