背景

腫瘍マーカーは血清マーカーまたはバイオマーカーとも呼ばれ、一部のがん患者の血液、尿、体組織で通常よりも高いレベルで見つかる物質です。 特定の状況において、バイオマーカー検査は、がんの症状がない健康な人のスクリーニング、複数の異なる種類のがんの診断、がんの人の予後の判定、がん治療の効果のモニタリング、再発（治療後に再発したがん）の監視など、多くの理由で使用することができます。 しかし、多くの腫瘍マーカーは、がんでない人が正常値よりも高い値を示すこともあれば、がんの人が低い値を示すこともあります。 そのため、他の検査と並行して行われます。

乳がんの治療では、3つの腫瘍マーカー–がん抗原15-3（CA15-3）、がん抗原27・29（CA27・29）–が使用されます。しかし、早期乳がんで現在無病の患者さんの乳がん再発の発見や延命には役立っていません。

CT、PET、骨スキャンなどの画像検査も乳がんの再発を観察するために使われています。 これらの検査は、がんが再発または広がっているという症状がある場合、体内のがんの部位を見つけるのに役立ちます。

推奨

ASCOでは、乳がんが再発した兆候や症状がない場合、以下の検査や画像検査は再発を監視するために使用しないことを推奨しています：

• CEA、CA15-3、CA27の腫瘍マーカー検査。29
• CT scan
• PET scan
• Bone scan

これらの検査により、過剰治療や間違った診断、不安の増大など、患者のQOLが大きく損なわれることがしばしばあります。 乳がんの再発を見つけるためには、定期的な健康診断とマンモグラフィーの実施が推奨されます。

患者にとっての意味

腫瘍マーカーの値だけでは再発の診断はできず、画像検査ではがんではない異常部位が見つかることが多いため、これらの検査で異常があった人にはさらに検査が必要になってきます。 多くの患者さんにとって、追加の検査に伴う待ち時間や不安は、さらなる心配を引き起こすだけです。 乳がんの治療後にこれらの腫瘍マーカー検査や画像検査を検討している場合は、サバイバーシップのフォローアップケアの一環として、検査の目的や再発の可能性をどのように監視するのが最善であるかについて主治医と相談してください。

主治医への質問

• 乳がんの治療後、どのようなフォローアップケアを受けるべきですか
• どのような検査がどのくらいの頻度で必要ですか
• 主治医への質問乳がんの治療後、どのようなフォローアップケアを受けるべきですか
• それぞれの検査の目的は何ですか。
• これらの検査のリスク、利点、費用について教えてください。
• どのような徴候や症状をすぐに報告すべきですか？ 定期的なフォローアップ診察では何を報告すべきですか？