NASHとNAFLDの類似点と相違点について教えてください
非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）には非アルコール性脂肪肝（NAFL）と非アルコール性脂肪肝炎（NASH）という2種類の病態があります。 NAFLとNASHはともに肝臓の疾患として分類されますが、それぞれ異なる疾患です。 NAFLは脂肪肝としても知られ、目立った炎症や線維化（瘢痕化）がないのに、肝臓の細胞内に脂肪が蓄積する（脂肪症）病気です。 NASHはNAFLと同様に脂肪沈着がありますが、重大な炎症と瘢痕化を伴います。
これらの疾患は、脂肪沈着の他の原因、特にアルコール関連肝疾患（1）がない場合にのみ診断されることに注意することが重要です。
NAFLとNASHは、どちらも肝細胞に蓄積した脂肪から生じるという点で似ており、主に以下のような危険因子を持つ人に見られます。
- 肥満
- 2型糖尿病
- メタボリック症候群（大きなウエストライン、高血圧、低HDLコレステロール、高トリグリセリド、糖尿病の組み合わせ）
どちらも通常は症状を引き起こさず、通常の血液検査や画像検査で偶然発見されることもあります。 また、NAFLやNASHの患者さんは、心臓病のリスクが高まることにも注意が必要です(1)。
NASHとNAFLDの違いは何ですか？
症状を持つ人口の割合
NAFLDの危険因子には、肥満、糖尿病、高血圧、その他の代謝症候群のコンポーネントが含まれます。 米国では、人口の約30％が何らかの形でNAFLDに罹患していると考えられ、一部の研究では46％という高い割合が報告されています(1,2)。 世界的には、約4人に1人が罹患していると推定されています(3)。 NAFLDは、ヒスパニック系など特定の民族に多くみられ、その一因として、肥満の割合が高いことや遺伝的素因があることが指摘されています(4)。 この病気は自覚症状のないものがほとんどであるため、正確な罹患者数はわからないかもしれません。 NAFLDの人の約10～20％がNASHと診断されます(5)。
NASHにはどのような治療法があるのですか？現在、NASHによる肝臓障害を回復する承認済みの医学治療は存在しません。 しかし、Science 37で利用可能なNASH研究など、将来の治療につながる可能性のある臨床研究調査があります。 あなたやあなたの愛する人がNASHと診断された場合、このチャンスに参加する資格があるかどうかを確認してください。
- Williams CD, Stenger J, Asike MI, Torres DM, Shaw J, Contreras M, Landt CL, Harrison SA.（英語）。 超音波検査と肝生検を利用した、主に中年層における非アルコール性脂肪性肝疾患と非アルコール性脂肪肝炎の有病率：前向き研究。 Gastroenterology 2011;140(1):124-131.
- Browning JD, Szczepaniak LS, Dobbins R, Nuremberg P, Horton JD, Cohen JC, Grundy SM, Hobbs HH.P. (日本消化器病学会雑誌). 米国の都市人口における肝性脂肪症の有病率：民族性の影響。 Hepatology 2004;40(6):1387-1395.
- Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes.非アルコール性脂肪肝疾患の世界的疫学-メタ分析的評価。 Hepatology 2016;64(1):73-84.
- Romeo S, Kozlitina J, Xing C, Pertsemlidis A, Cox D,Pennacchio LA, et al.Genetic variation in PNPLA3 confers susceptibility to nonalcoholic fatty liver disease.非アルコール性肝疾患の遺伝的変異について. Nature Genetics 2008;40(1):1461-1465.
- Younossi ZM, Blissett D, Blissett R, Henry L, Stepanova M, Younossi Y, Racila A, Hung S, Beckerman R. The Economic and Clinical Burden of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in the United States and Europe.（米国・ヨーロッパにおける非アルコール性脂肪肝疾患の経済・臨床負担）.Nature Genetics 2008;40(1):151-1465. Hepatology 2016;64(5):1577-1586.