ドライアイの治療は症状の緩和に重点を

2011年6月3日

Dear Mayo Clinic:

ドライアイの治療と克服方法を教えていただけますか？

回答：

ドライアイは一般的な疾患で、さまざまな理由で発症します。 通常、この症状は慢性的なもので、治すことはできません。

目の快適さと良好な視力を維持するために、目の表面は、水と油の適切な混合物を含む均一な涙の層で覆われていることが必要です。

ドライアイの症状には、目のチクチク感、かゆみ、灼熱感、光に対する過敏性、目のかすみ、目やにが出ることなどがあります。 ご経験のように、過剰な涙も症状として現れることがあります。 通常、涙は非常にゆっくりと分泌されます。 しかし、その過程で十分な量の涙が作れなくなると、別の涙の生成システムが作動することがあります。 そして、残念なことに、この反射機構は通常、涙を過剰に分泌します。

ドライアイの治療を始める前に、現在服用している薬や病歴を医師と一緒に確認しましょう。 高血圧の薬、抗ヒスタミン薬、にきび薬、充血除去薬など、一部の薬はドライアイの原因になることがあります。 もし薬が原因であれば、処方を変えるだけで症状が緩和されるかもしれません。

特定の病状は、涙の分泌を減少させます。 このような疾患には、関節リウマチ、シェーグレン症候群、糖尿病、狼瘡などがあります。

喫煙もまた、ドライアイ疾患のリスク上昇と関連しています。 大気中に放出される粒子状物質が目の表面を刺激するだけでなく、タバコの煙に含まれるその他の毒素が、実際に目で作られる涙の質を変化させます。

薬の切り替えや基礎疾患の治療が問題ではない場合、または十分に緩和できない場合は、多くの治療法が利用可能です。 涙の不足によるドライアイの場合、最初の治療法は市販の人工涙液の点眼薬です。 多くの人は、1日に約4～6回点眼することで、ドライアイの症状を緩和するのに十分な目の潤滑剤となります。

人工涙液で十分に緩和されない場合は、次のステップとして、点滴プラグが考えられます。 これらの小さなシリコーン栓は、涙管の開口部に挿入され、より多くの涙が目の表面に滞在するように、目の排水路をブロックします。

処方シクロスポリン点眼薬（レスタシス）は、涙の生産量を増加させることができます。

これらの治療が十分でない場合、追加の治療法として、涙道眼鏡、特殊なコンタクトレンズ、または永久的な涙道閉鎖が考えられます。

ドライアイの原因が、涙の不足ではなく、適切に機能していない目の油腺にある場合は、治療法が異なります。 これらの腺が適切な量または粘度の油を生成しない場合、涙は厚く、粘着性になることがあります。 1日に1～2回、閉じたまぶたに3～5分間温湿布をし、その後、まぶたをやさしくマッサージすると、腺の油を溶かして目の表面に移動させることができます。

抗生物質も、油の分泌問題につながる腺の炎症を抑えるのに有効な場合があります。 さらに、オメガ3脂肪酸（亜麻仁油、魚油）を含む栄養補助食品は、涙液の質を改善することを示す証拠もあります。

眼科医と協力して、適切なドライアイの治療法を探しましょう。 ほとんどの人にとって、ドライアイ疾患は長期的な治療が必要な慢性疾患です。 これらの治療法はドライアイを治すものではありませんが、症状を十分に軽減し、快適に日常生活を送ることができるようになるはずです。

-Muriel Schornack, O.D., Ophthalmology, Mayo Clinic, Rochester, Minn.

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