パピローマウイルスは動物界に多く存在しますが、それぞれのウイルスは1つの種にしか感染しません。 ヒトパピローマウイルス（HPV）は、さまざまな病状を引き起こす可能性がある。

症状と原因物質

HPVは、皮膚や粘膜の細胞に感染する非エンベロープ化DNAウイルスです。

ヒトパピローマウイルス感染（HPV）に感染してもほとんどの人は症状がなく、すぐに体からウイルスが排出されます。 しかし、ある種の低リスク型HPVが性器いぼの原因となる人もいます。 その他のHPVは、子宮頸がんの主な原因であり、肛門がん、陰茎がん、口腔がん、咽頭がんなどに関連するものです。 これらは高リスク型HPVと呼ばれています。

HPVは、主に子宮頸がんの原因として知られています。 16型と18型という2つのウイルス株が、子宮頸がん患者の70%を占め、毎年世界中で約50万人の新規患者と27万人の死者を出していると推定されています。

HPVは非常に一般的で、ある研究では、14～59歳の女性の27％近くが1つ以上のHPV株について陽性であることが示されています。 男性の割合も同様と思われます。

感染

HPVは皮膚と皮膚の接触により性行為で感染します。 アナルセックス、オーラルセックス、ヴァギナセックス、そして性器同士の接触はすべて、人がウイルスを感染させる手段です。 コンドームは、潜在的な感染部位をすべてカバーしているわけではないので、HPVの感染を確実に防ぐことはできませんが、HPVだけでなく、他のほとんどのSTIに対してある程度の予防効果があることは確かです。 HPVに感染している人は、目に見える感染の兆候がなくても、ウイルスを感染させることがあります。

治療とケア

ほとんどのHPV感染は自然に治るので、治療の必要はありません。 いぼができた場合、医師は通常、内科的治療または外科的手法でそれらを取り除くことができます。 HPVによるがん関連合併症と合併症の治療については、次のセクションで説明します。 しかし、女性のための定期的な子宮頸がん検診は、がんにつながる可能性のある子宮頸部の変化を中断するための有効な手段です。 米国予防医療作業部会によると：

「USPSTFは、21歳から65歳の女性の子宮頸がんのスクリーニングとして、3年ごとの細胞診（パップスメア）、またはスクリーニング間隔を長くしたい30歳から65歳の女性には、5年ごとの細胞診とヒトパピローマウイルス（HPV）検査との組み合わせによるスクリーニングを推奨しています」。”

合併症

高リスクHPV感染は、子宮頸部などの細胞に変化をもたらし、がんに至る可能性があります。 早期に発見すれば、凍結手術（病変を凍結して取り除くこと）またはその他の外科的手法により、影響を受けた組織を取り除くことができます。 発見して除去しないと、がんが進行する可能性があります。 子宮頸がんの一般的な治療法は、子宮頸部の一部または全部の切除、子宮や周囲のリンパ節などその他の患部の切除、化学療法や放射線療法です。

外陰部、肛門、および喉のがんは、外科的治療および/または化学療法や放射線療法が行われます。

毎年（2012年の最新データ）、米国女性において新たに約12,000例の子宮頸がんが発生しています。 この数字には、HPV関連の前がん状態と診断され治療を受けている女性の症例は含まれていない。 米国では、年間約4000人が子宮頸がんで死亡しています。 女性のHPV関連肛門がんおよび咽頭がんは、年間約9000例が報告されています。 男性では、年間約12,000例のHPV関連癌が発生しています。

HPVのまれな合併症として、母親から子供へのウイルス感染があります：出産時に、乳児がウイルスにさらされ、再発性呼吸器乳頭腫症という症状を発症することがあります。

ワクチンと予防接種キャンペーン

米国食品医薬品局は、2006年に4種類のHPVに対応するメルク社のワクチン、ガーダシル（HPV4）を承認しました。 また、2009年には、2種類の高リスク型HPVに対応するグラクソ・スミスクライン社の「サーバリックス」（HPV2）も承認されました。 2014年には9価のワクチン（HPV9、ガーダシル9）が承認されました。 すべてのHPVワクチンは、特定のHPV型の殻のタンパク質だけを使用しています：ウイルスのRNAやDNAを含まないため、病気を引き起こすことはありません。 HPVワクチンは、発がんリスクの高いHPV株によって引き起こされる女性や男性の子宮頸部前がん性変化や肛門前がん性変化の予防に有効であることが確認されています。 HPV4とHPV9はさらに、いくつかの低リスクのイボを引き起こすHPV型からの保護を提供します。

女性および男性に対するHPVワクチン接種に関する予防接種実施諮問委員会からの現在の米国の推奨事項とガイドラインは以下のとおりです：

女性に対するHPVワクチンの推奨年齢は11～12歳である。 一連のワクチンは9歳から接種可能である。 ACIPは、11歳または12歳の男性にHPV4またはHPV9の定期接種を推奨しています。 9歳から接種を開始することができる。 HPV4またはHPV9の接種は、過去に接種していない、またはシリーズを完了していない13～21歳の男性に推奨されます。

すべての青少年に対して、15歳以前に接種を開始する場合は、2回シリーズで接種します。

情報源と参考文献

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最終更新日 2018/01/25