DISCUSSION

広範囲な文献検索により、インスリン乱用の事例は非常に少ないことがわかった。1-4 しかし公表されているいくつかの事例から、インスリン乱用の問題はこれらの少数の孤立事例よりもはるかに広く存在しているかもしれないということが明らかにされた。 あるボディービル関係者は、450人の常連患者のうち「少なくとも10％」がインスリンの使用を認めており、そのほとんどが糖尿病の友人からインスリンを入手していることを明らかにした2。 2 インスリンは人体内で半減期が4分であるため、急速に消失し、検出は非常に困難である。また、検出された場合でも、選手自身のインスリンと区別することは不可能である。 3

運動中の炭水化物の主な供給源は、筋グリコーゲンの貯蔵である。 インスリンはステロイドとの相乗効果で機能する。 ステロイドは新しい筋肉を生み出すが、インスリンはグリコーゲンとタンパク質の合成を増加させ、競技前にグリコーゲンとアミノ酸の筋細胞への侵入を促進することによって筋肉と肝臓の異化を抑制し、スタミナを改善する。2 これは、高insulinaemic clampという手法で数時間グルコースとインスリンを同時に摂取することで達成される5。

インスリンは、1998年以来、イギリスでは処方箋のみの薬であり、その使用は、国際オリンピック委員会によって、糖尿病でないアスリートには禁止されています6。しかし、糖尿病患者がアスリートやボディービルダーにインスリンを与えたり売ったりすることを妨げるものはほとんどありません。 ボディビルダーにおける薬物乱用の規模を理解するために、Trickerら1 は、男性の54％と女性の10％のボディビルダーが定期的にステロイドを使用していることを認め、Richら3 は、米国では100万人を超えるエリートとレクリエーションの運動選手が身体強化薬を使用しており、同化アンドロゲンステロイド乱用者の25％もインスリンを同時に乱用していると述べています。 ステロイドの使用がこれほどまでに普及している理由は、明らかに2つあります。 第一に、ステロイドの使用は「競技に勝つための重要な要素であると認識されていた」こと、第二に「副作用が報告されているにもかかわらず、トレーニングのレジメンの一部として同化ステロイドを含めることによって「強さの著しい向上」が達成され得る」ことです1

インスリンの乱用の方法は比較的単純で、口コミで広がっているように見えます。 9187>

低インシュリン血症患者（糖尿病患者）に使用されるインスリンの同化特性はよく認識されているが、高インシュリン血症による同化状態の概念はあまりよく支持されていない。 Banadonnaら7 は、このことが、インスリンに対する筋肉のアミノ酸／タンパク質代謝の全体的な同時反応を決定する役割を担っている可能性があると述べている。 インスリンはタンパク質の分解を抑制するが、高インスリン血症中のバルクタンパク質合成の刺激は、高アミノ酸血症が同時に起こった場合にのみ観察される7

ボディビルダーにおけるインスリン乱用は、増加する問題であり、この事例は、医師の監督なしにインスリンを乱用する人々に降りかかる可能性がある危険の一部を強調するものである。 このような行為は密かに行われ、しばしば近親者に知られることなく行われる。 我々の患者では、このことが診断と治療を遅らせ、潜在的に深刻な結果をもたらしたかもしれない。 しかし、この潜在的に致命的な薬物は、特にそれが通常、愛する人にさえ知られずに秘密裏に使用されているため、物事がうまくいかない場合に深刻な結果をもたらします。 4

このように、使用者は低血糖になり、医療支援から長時間離れて、昏睡や死に至る可能性があるのです。