misoprostol
Cytotec

薬理分類：プロスタグランジンE1アナログ
治療分類：抗潰瘍剤、胃粘膜保護剤
妊娠リスクカテゴリーX

使用形態
処方せんでのみ入手可能
錠剤。 100 mcg、200 mcg

薬理作用
抗潰瘍作用。 ミソプロストールは、胃粘液及び重炭酸塩の産生を促進し、基礎的、夜間及び刺激的な胃酸分泌を減少させる。

Pharmacokinetics
Absorption: 経口使用により速やかに吸収される。
分布 血漿蛋白との結合率は90％未満である。
代謝。 速やかに脱エステル化され、生物学的活性を有する代謝物であるミソプロストール酸になる。 脱エステル化された代謝物は、いくつかの体組織でさらに酸化を受ける。
排泄。 経口投与量の約15％が糞便中に出現し、残りは尿中に排泄される。 終末半減期は20～40分である。

禁忌及び注意
NSAIDによる胃潰瘍のリスク軽減のためにサイトテック使用の妊婦、授乳婦及びプロスタグランジンに対するアレルギー患者で禁忌とされています。 妊娠第1期を超える陣痛誘発または中絶誘発のために妊婦に薬剤を膣内で使用した場合、子宮破裂が起こる可能性があります。 子宮破裂は、妊娠後期、薬剤の高用量、帝王切開分娩や子宮手術の経験、過去5回以上の妊娠経験などの特定の危険因子と関連しています。 妊婦の中絶を誘発するために経膣と経口の併用療法を行った場合、子宮穿孔が起こる可能性があります。

相互作用
重大なものはない。

有害反応
中枢神経系：頭痛。
GI：下痢、腹痛、嘔気、鼓腸、消化不良、嘔吐、便秘。
GU：月経過多、月経困難症、斑点、痙攣、月経障害、閉経後出血。

臨床検査値への影響
報告なし。

過量投与と治療
過量投与の臨床経験はほとんどない。 1日累積投与量1,600mcgの投与で軽度の胃部不快感のみが認められている。
治療は支持的であるべきである。

特別な考慮事項
ALERT ミソプロストール（サイトテック）をミフェプリストン（ミフェプレックス）と混同しないこと。
逆流性食道炎、アルコール性胃炎、出血性胃炎、嚢胞性線維症における脂肪吸収不良、NSAID誘発性腎症の治療および予防に使用されている。
妊娠可能な年齢の女性には、NSAID治療が必要で胃潰瘍の発症リスクが高く、効果的な避妊方法を遵守できる場合を除き、ミソプロストールを処方しないこと。 治療の危険性、避妊に失敗する可能性、この薬剤が誤って服用する可能性のある他の妊娠可能な年齢の女性にもたらす危険性についての口頭および書面による警告を受けている。
消化器系疾患、特に下痢について患者をモニターすること。
下痢は通常用量に関連し、治療開始後2週間以内に発症する。 下痢は、食後と就寝時に投与することと、マグネシウムを含む制酸剤を避けることで最小限に抑えることができる。
妊娠中の患者
妊娠中の女性は、NSAIDsによって誘発される潰瘍のリスクを減らすために、ミソプロストールを服用してはならない。
授乳中の患者
乳児に薬物誘発性下痢を起こす可能性があるため、授乳は推奨されません。
小児患者
18歳未満の小児における安全性は確立していません。

患者教育
薬を他の人に与えないことの重要性を説明する。
妊婦が服用すると流産する可能性があることを患者に理解させる。
治療期間中は処方通りに服用するよう患者に助言する。

反応には、一般的なもの、まれなもの、生命を脅かすもの、または一般的で生命を脅かすものがあります。
◆カナダのみ
◇ラベルのない臨床使用。